Биопсия щитовидной железы: виды и результат, как проводится процедура?
Уплотнения в щитовидной железе выявляются у половины женщин до 50 лет и у еще большего количества в более старшем возрасте. Их природа в большинстве своем доброкачественная, но иногда диагностируются и раковые опухоли.
Важную роль при этом играет тщательная диагностика, и один из самых точных методов — это биопсия узла щитовидной железы. В этой статье мы расскажем о том, как она проводится, кому назначается и каким образом оцениваются результаты процедуры.
Быстрый переход по странице
Что это такое?
Тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы, или аспирационная биопсия (ТАБ) — это диагностическая малоинвазивная процедура взятия клеток из новообразований в тканях этого органа.
ТАБ проводится при обнаружении уплотнений от 1 см в диаметре и более. Это исследование нужно для того, чтобы:
- Определить строение узловых тканей;
- Проверить их на предмет злокачественности;
- Выбрать правильную схему терапии (консервативную или хирургическую).
Извлечение материала проводят с помощью шприца путем аспирации — «засасывания» в результате создания пониженного давления. Процедура осуществляется под контролем датчика УЗИ, благодаря которому доктор может видеть узел, размеры его стенок, а также другие узлы и их структуру, если они есть в железе, то есть возьмет клетки оттуда, откуда нужно.
Как проводится биопсия щитовидной железы?
биопсия щитовидной железы фото
ТАБ относится к простым диагностическим процедурам и проводится в амбулаторных условиях в течение 30 минут, не более. Анестезию при этом не используют, на что есть две причины:
- Обезболивающий препарат, попав в изымаемый клеточный материал, способен исказить результаты анализа.
- Пункция ЩЖ и укол анестетика одинаковы по болевым ощущениям, поэтому смысла в анестезии нет.
Исключение составляют дети и пациенты с психическими патологиями — им делают внутривенный наркоз.
Если вы сложно переносите подобные процедуры, накануне сдачи анализа можно принять успокоительное средство.
Аспирационная биопсия щитовидной железы предусматривает горизонтальное положение пациента с запрокинутой назад головой. Перед пункцией кожу протирают спиртом, и для взятия содержимого из одного узла делают 2-3 прокола.
В ходе манипуляции запрещено сглатывать слюну, поскольку из-за этого игла может сместиться, и материал для анализа будет взят не из уплотнения, а из соседних тканей. Полученный материал помещают на предметное стекло и передают на гистологическое исследование в лабораторию.
Кому назначают биопсию?
Анализ биопсии щитовидной железы нужен, чтобы уточнить состав ткани уплотнений, которые образуются в толще этого эндокринного органа.
Но проводят его не во всех случаях, поскольку для многих узелковых образований бывает достаточно регулярного наблюдения за динамикой их изменения и работой ЩЖ в целом. Для этого используются анализы крови, УЗИ-диагностика и другие методы, не требующие пункции.
Тонкоигольную биопсию необходимо провести в таких случаях:
- Узел имеет крупные размеры — 10 мм м более в диаметре.
- Уплотнение быстро растет, увеличиваясь в поперечнике на 2 мм за полгода и больше.
- Результаты УЗИ показывают более плотную структуру по сравнению с соседними тканями, наличие в них кальцинатных включений и новых кровеносных сосудов. В таких случаях пункцию назначают даже для узелков, не достигших 1 см в диаметре.
Дополнительными факторами в пользу проведения биопсии являются детский и подростковый возраст, рак щитовидки в семейном анамнезе, большие дозы радиоактивного облучения, наличие уплотнения в области перешейка.
Противопоказаний тонкоигольная пункция щитовидной железы не имеет.
Оценка результатов биопсии щитовидной железы
Взятый в процессе пункции материал изучается в лаборатории от 3 дней до недели. Точность диагностики составляет примерно 95%. Остальные 5% ошибочных и неинформативных заключений связаны с уплотнениями небольших размеров, а также с неправильным взятием материала.
Результаты биопсии щитовидной железы могут быть такими:
- Доброкачественный пунктат — раковых клеток не выявлено;
- Промежуточный, или сомнительный, результат — обнаружены изменения, свойственные для неоплазии (рак не обнаружен, но клетки склонны к перерождению в опухоль);
- Злокачественность — диагностирован рак щитовидной железы;
- Неинформативная биопсия — анализ выполнен неудачно.
Если пункция выявила доброкачественность клеток уплотнения, то в результатах может быть записано следующее — «узловой зоб», «кровь», «коллоид», «группы клеток фолликулярного эпителия».
При сомнительных результатах заключения могут быть такими — «уплотнение с признаками атипии», «сложности с дифференциацией аденомы и карциномы», «фолликулярная неоплазия». В данных случаях вероятность злокачественной природы узла составляет 50%.
В случае выявления злокачественных клеток записи в результатах анализа и процент вероятности того, что это действительно рак, таковы:
- «злокачественность не исключается» — 70%;
- «подозрение на карциному» — 90%;
- «элементы карциномы», «папиллярная карцинома ЩЖ», «карцинома», «медуллярная карцинома» — 100%.
Если же раковых клеток не было обнаружено, то дальнейшие действия заключаются в том, чтобы 1-2 раза в год проходить обследование у эндокринолога. Оно включает осмотр, УЗИ щитовидной железы, сдачу анализов крови на свободный тироксин и тиреотропный гормон (ТТГ).
Безопасность процедуры
Осложнения тонкоигольной биопсии щитовидной железы минимальны. Самыми значительными и редкими из них являются ларингоспазм, повреждение гортанного нерва и трахеи. Если происходит случайный прокол трахеи (при этом начинается сильный кашель), то процедура откладывается на некоторое время.
Если после пункции ЩЖ стало трудно глотать, появилось кровотечение, область прокола отечна и болезненна, температура тела повысилась и увеличились шейные лимфоузлы, незамедлительно обратитесь к врачу.
Вероятность таких последствий крайне мала, в большинстве случаев в течение 2-3 дней после процедуры наблюдаются такие безобидные симптомы, как небольшое кровоизлияние и болезненность в месте прокола.
После биопсии могут ощущать головокружение люди с шейным остеохондрозом. Им рекомендуется некоторое время полежать и не вставать сразу после сдачи анализа.
