Бруцеллез — симптомы у человека, возбудитель, диагностика и лечение

Что это за болезнь? Бруцеллез — это патология, вызванная зоонозной инфекцией. Она поражает сосуды, костную, мышечную, мочеполовую, нервную систему, а также разрушает ретикулоэндотелиальные ткани, вырабатывающие защитные клетки макрофаги.

По клиническим проявлениям заболевание делят на четыре формы, которые переходят друг в друга:

  • острую, которая продолжается до 6 недель;
  • подострую — длится от 6 до 12 недель;
  • хроническую — дольше 3 месяцев;
  • резидуальную — это клиника последствий, возникающая, когда возбудитель в организме уничтожен, но признаки поражения органов сохраняются.

При своевременном и правильном лечении бруцеллез не успевает перейти в подострую или хроническую форму. В этом случае риск осложнений минимальный.

Возбудитель бруцеллеза + пути передачи

Возбудитель бруцеллеза

Возбудитель бруцеллеза — бактерия Бруцелла (Brucella), которая имеет несколько разновидностей — B. suis, B. abortus, B. melitensis. Заболевание, вызванное последним видом бактерий, у человека протекает наиболее тяжело. Бруцеллы поражают свиней, мелкий и крупный рогатый скот, живут в организмах диких животных — зайцев, кабанов, оленей.

Эти бактерии устойчивы к воздействиям внешней среды — в воде, шерсти, сыром мясе, брынзе, твороге они выживают в течение 2-3 и более месяцев, в соленом мясе около 4-5 недель.

  • На бруцелл губительно воздействует высокая температура — при 100°C они гибнут мгновенно, при 60°C — в течение получаса.

Передается бруцеллез от зараженных животных. Микроорганизмы попадают в почву, подстилку животных, воду, а затем могут проникнуть в организм человека.

Пути передачи:

  1. Контактный — через слизистые и имеющую повреждения кожу, в частности через конъюнктиву.
  2. Фекально-оральный — с продуктами, зараженными бруцеллами (сыр, мясо, молоко).
  3. Аэрогенный — при вдыхании воздуха, содержащего зараженные частицы шерсти животных, навоза, например, при уборке на ферме, вычесывании или стрижке овец.

При попадании в человеческий организм бруцеллы паразитируют внутри клеток, но могут жить и во внеклеточных пространствах.

Заболевание проходит в своем развитии пять стадий:

I. На начальном этапе после заражения бруцеллы накапливаются в ближайших к месту заражения лимфатических узлах. Это лимфогенная фаза, соответствующая инкубационному периоду, длится 2-4 недели, редко дольше.

II. Гематогенная фаза — из лимфатических узлов бруцеллы выходят в кровеносное русло, развивается острый бруцеллез с поражением нервной системы и интоксикацией организма.

III. Бактерии проникают в органы, содержащие ретикулоэндотелиальную ткань — стенки сосудов и другую соединительную ткань, селезенку, лимфоузлы, печень. Здесь они активно размножаются и образуют гранулемы — воспаленные узелки. Это стадия полиочаговой локализации.

IV. Подострая фаза — из органов и соединительных тканей бруцеллы снова выходят в кровеносное русло и циркулируют в ней без размножения (бактериемия), но с выбросом токсинов (эндотоксинемия).

V. Хроническая фаза — в ее основе лежит чередование очаговых обсеменений и выходов бактерий в кровь с интоксикацией и возникновением аллергии. Симптомы бруцеллеза при этом выражены слабо.

Симптомы бруцеллеза у человека по стадиям

Симптомы бруцеллеза фото у человека

Симптомы бруцеллеза фото у человека

При бруцеллезе симптомы у человека определяются стадией развития болезни, они различны при острой, подострой и хронической форме.

Симптомы острого бруцеллеза:

  • температура до 39-40°c, озноб;
  • тянущая боль в мышцах;
  • слабость, нервозность, раздражительность;
  • потеря аппетита;
  • головная боль от слабой до выраженной;
  • бессонница;
  • гепатоспленомегалия.

У молодых людей острая фаза развивается стремительней, чем у пожилых.

Симптомы подострой формы:

  • перепады температуры на протяжении суток;
  • отсутствие аппетита;
  • учащение пульса при температуре;
  • бессонница;
  • боли в мышцах, костях, суставах;
  • сильная жажда, сухость во рту;
  • запоры;
  • парестезия — расстройство чувствительности, онемение конечностей, покалывание;
  • аллергическая кожная сыпь.

Из-за поражения костно-мышечной системы в этот период часто развиваются артриты, тендовагиниты, бурситы, полиартрит.

Симптомы подострой формы

При хроническом бруцеллезе у человека страдают системы организма:

  • опорно-двигательная (периостит, анкилоз, деформация позвоночного столба, бурсит, перихондрит, артриты);
  • нервная (снижение порога чувствительности, неврозы, межреберная невралгия, радикулит, нарушение зрения и слуха);
  • мочеполовая (дисменорея и воспаление половых органов у женщин, эпидидимит и орхит у мужчин, гормональные сбои).

При резидуальном бруцеллезе имеют место остаточные явления. Они развиваются как следствие изменений в иммунитете и поражения нервной системы человека:

  • гипергидроз (сильная потливость);
  • раздражительность;
  • артралгия;
  • стойкая повышенная температура 37,5°, которая держится неделями и месяцами (субфебрилитет).

Изменения тканей затрагивают нервные волокна, корешки и стволы, что приводит к неврологическим заболеваниям. Осложнениями в опорно-двигательном аппарате являются деформации суставов, мышечная атрофия, спондилез. Последствия бруцеллеза могут привести к инвалидности.

Диагностика и анализы

Методы бактериологической диагностики включают взятие посевов крови, лимфы, костного мозга и спинномозговой жидкости. Такие анализы проводят только в специальных лабораториях по причине высокой контагиозности возбудителя.

Чаще всего в диагностике бруцеллеза у человека используют такие лабораторные тесты:

  1. Анализы для обнаружения специфических к бруцеллам антител (РИФ, реакция Райта, РСК);
  2. Метод РКА, ИФА, РЛА для определения антигенов возбудителя в крови;
  3. Реакция лизиса бруцелл в кровяной сыворотке.

Также анализом на бруцеллез является аллергопроба Бюрне, при которой больному под кожу вводят бруцеллин. Проводить ее имеет смысл только после 25 дней с момента заражения, а результат считается положительным, если диаметр отека превышает 3 см.

Лечение бруцеллеза, препараты и антибиотики

Лечение бруцеллеза проводится в стационаре под наблюдением врача, является комплексным и включает разные методы и несколько видов лекарственных препаратов.

Антибиотики

При бруцеллезе назначают два разных антибиотика. Чаще используются антимикробные средства из группы тетрациклина, рифампицина, фторхинолонов.

Примеры сочетаний:

  • Доксициклин с Рифампицином или Стрептомицином;
  • Рифампицин с Офлоксацином.
  • Рифампицин и его аналоги (Бенемецин, Рифорал, Римактан, Тибицин и другие) нередко назначают для лечения бруцеллеза у беременных женщин, поскольку это средство является наиболее щадящим из списка антибиотиков.

Иммуномодуляторы

Эти препараты нужны для повышения защитных сил организма, ведь при бруцеллезе активно поражается ретикулоэндотелиальная ткань, в которой образуются макрофаги — защитные клетки иммунитета. Примеры средств — Имунофан, Тималин, Полиоксидоний, Дибазол.

НПВС

Данные препараты назначаются при воспалительных поражениях опорно-двигательного аппарата, нервной системы. Примеры средств — Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак, Индометацин, Мелоксикам.

Глюкокортикоиды

Гормональные средства применяют при бруцеллезе не всегда — только при развитии серьезных поражений и под строгим контролем доктора.

Глюкокортикоиды назначаются при обширном вовлечении в патологический процесс нервной системы, интенсивных воспалениях, неэффективности НПВС.

Дезинтоксикация

При бруцеллезе в организме накапливается большое количество токсинов. Дезинтоксикационная терапия нужна, чтобы вывести их. Для этого применяют гемодиализ и внутривенное капельное введение солевого раствора, Гемодеза, глюкозы.

Интоксикация приводит к развитию аллергических реакций, поэтому в лечении бруцеллеза также используют антигистамины — Прометазин, Хлоропирамин.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы показаны только после выздоровления и в периоды ремиссий при хроническом бруцеллезе. Среди них аппликации парафином, электрофорез (с Новокаином, Димексидом, Лидазой), массаж, радоновые ванны, кварцевые лампы, высокочастотные токи, соллюкс.

После излечения наблюдение за пациентом, перенесшим бруцеллез, ведется два года. Иммунитет к возбудителю вырабатывается, однако он не пожизненный, и повторное заражение возможно спустя 4-5 лет после выздоровления.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении бруцеллеза прогноз заболевания благоприятный — наступает полное выздоровление. При остром бруцеллезе без осложнений терапия продолжается от 8 до 16 недель, при этом симптоматика пропадает уже спустя 3 недели.

Рецидивы и летальные исходы наступают редко. При длительном развитии бруцеллеза, переходе его в хроническую фазу высока вероятность осложнений, приводящих к инвалидности.

Заражение при беременности может стать причиной внутриутробной смерти плода, самопроизвольного аборта, предлежания плаценты и ее ранней отслойки. Есть вероятность инфицирования ребенка через плаценту — аномалии в развитии при этом развиваются у 7-8 из 100 детей. В тяжелых случаях совместно с пациенткой случаях решается вопрос об искусственном прерывании беременности.

Профилактические меры по предупреждению бруцеллеза заключаются в вакцинации людей, составляющих группу риска (работники ферм, животноводческих комплексов, мясокомбинатов, ветеринары, лесники) и достаточной температурной обработке мяса и молока.

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.