Бурсит коленного сустава — симптомы воспаления, лечение и прогноз

Коленный сустав относится к самым сложно устроенным сочленениям человеческого тела. Если посмотреть внимательно, коленный сустав похож на локтевой. И в первом и во втором случае шаровидно прикрепленная к поясу верхних конечностей плечевая кость и так же прикрепленная к тазовым костям бедренная кость образуют сложные сочленения. Далее в предплечье и в голени находится по две кости.

Но коленный сустав несет на себе очень большую нагрузку. Он нагружен сильнее, чем локоть, поскольку при беге на хрящи голени и бедренной кости приходится вес почти всего тела.

Для того чтобы коленный сустав выполнял свою функцию, и бесперебойно снабжался синовиальной жидкостью, в нем существуют особые полости, или синовиальные сумки. Что происходит, когда эти сумки воспаляются? Тогда в суставе развивается бурсит.

Бурсит — что это такое? + фото

Бурсит коленного сустава

Если говорить официально, то бурсит коленного сустава — это воспаление суставной сумки. Поскольку синовиальная сумка в норме занимается питанием суставных поверхностей и принимает участие в обмене синовиальной жидкости, то по характеру воспаления бурсит может быть серозным, гнойным и даже геморрагическим.

Также бурсит бывает реактивным, если развивается на фоне какого-нибудь воспалительного процесса.

Наиболее яркие проявления вызывают такие заболевания, как:

  • туберкулез, который проявляется изолированным гонитом и бурситом;
  • бруцеллез;
  • болезнь Лайма, или клещевой боррелиоз. Вызывает вялотекущие бурситы, артриты и синовиты спустя год-два после укуса клеща;
  • гонорея;
  • сифилис.

В некоторых случаях имеют место быть септические формы болезни. При выраженном снижении иммунитета происходит занос инфекции из первичного очага в сустав, где и возникает вторичное воспаление

Возможно также существование асептических бурситов, наряду с артритами. Чаще всего, они имеют аутоиммунную природу. Их могут вызывать такие болезни, как псориаз, ревматоидный артрит. Чаще всего эти формы имеют хроническое течение с периодическими обострениями и ремиссиями. Также выраженные бурситы с явлениями раздражения возникают при микрокристаллических артритах, например, при подагре.

Причины бурсита коленного сустава, кроме вышеописанных инфекций и воспалений, могут заключаться в механической перегрузке колена, которая ведет к раздражению сумок и появлению большого количества синовиальной жидкости, как реакции на это раздражение.

Бурсит коленного сустава фото симптомов

Бурсит коленного сустава фото симптомов

Очень просто это можно продемонстрировать на примере мозоли. Казалось бы, простое и незначительное трение, которое продолжается долго, приводит к воспалению и возникновению пузыря. Похожим образом реагирует и суставная сумка.

Именно так возникают «проблемы с коленями» у футболистов, хоккеистов, баскетболистов, и у всех прочих спортсменов, которые сильно нагружают ноги.

Следует знать, что, даже, если никаких заболеваний у человека нет, но имеется значительный избыток массы тела — может развиться деформирующий остеоартроз коленей, с присоединением реактивного бурсита.

Иногда профессиональные бурситы коленей могут встречаться и не только у спортсменов. К ним склонны те лица, которым по долгу своей службы приходится много и долго ходить. Это путевые обходчики, железнодорожные рабочие-операторы дефектоскопических тележек, лесники.

Симптомы бурсита коленного сустава по видам

Симптомы бурсита коленного сустава

так выглядит бурсит коленного сустава (фото 3)

Симптомы воспаления в суставных сумках колена зависит от локализации воспаления. Поскольку основной «зоной опознавания» является надколенник (patella), то бурситы бывают:

  • Супрапателлярные. Воспаление возникает выше надколенника. Наибольшие жалобы возникают при интенсивном разгибании и сгибании ноги в колене;
  • Инфрапателлярные. Воспаляется подколенная сумка. Процесс появления этого вида заболевания чаще всего – ударно-травматический. Наибольшее количество спортивных травм приводит именно к этому виду заболевания;
  • Препателлярный бурсит коленного сустава, пожалуй, это самый легко диагностируемый вид воспаления, поскольку он возникает в сумке надколенника. Если вы постучите себя согнутым пальцем по коленной чашечке, то вам покажется, что сразу под кожей, толщина которой один миллиметр, находится кость надколенника. Но это не так, там находится сумка, и при этом виде бурсита колено может очень сильно опухать.

Особым, «задним» видом болезни можно назвать кисту Беккера, или Бейкера, как можно встретить в различных учебниках и изданиях. При этой форме припухлое, эластическое образование возникает в подколенной ямке, и его заметно больше всего, при выпрямленной ноге. Если ногу согнуть, то киста может «исчезнуть».

 признаки классического бурсита

Симптомы бурсита коленного сустава – это симптомы воспаления. Чаще всего может наблюдаться:

  • боль, которая усиливается при движении и ослабевает в покое;
  • чувство «распирания» в колене;
  • связанная с избыточной экссудацией внутри сумки деформация коленного сустава;
  • в связи с деформацией, болью и отеком затрудняется амплитуда движений в колене;
  • поверхностные ткани и кожа в проекции колена может краснеть;
  • иногда колено бывает горячим на ощупь;
  • при кисте Бейкера под коленом может возникать эластическая, «холодная» и безболезненная подушка, без воспалительных проявлений.

Диагностика и анализы

В наше время полный комплекс диагностических мер можно пройти за один день. Кроме осмотра пациента терапевтом, ортопедом – травматологом, инфекционистом или спортивным врачом и взятия всех необходимых анализов для установления причины бурсита, применяют следующие методы верификации и уточнения диагноза:

  • Рентгенография коленного сустава.

Сумки не видны, но видна заинтересованность суставных поверхностей, развитие остеофитов и участие в воспалении.

  • УЗИ сустава.

Здесь можно увидеть сумки, сухожилия и оценить состояние периартикулярных (околосуставных) мягких тканей.

  • Пункция сумки.

Является чрезвычайно важной лечебной и диагностической процедурой. Позволяет не только снять давление, уменьшить воспаление, ввести лекарственные препараты, но и взять синовиальную жидкость на анализ.

Может быть проведено иммунологическое исследование, бактериологический посев жидкости, определение чувствительности выделенной культуры на чувствительность к антибиотикам, цитологическое исследование клеток, их исследование на атипию и многие другие виды исследования.

  • Артроскопия.

Проводится специальным эндоскопическим прибором – артроскопом, врачом-артрологом. Является современным и малоинвазивным методом исследования, с помощью которого проводятся также амбулаторные и нетравматичные оперативные вмешательства на коленном суставе.

  • МРТ коленного сустава.

Выполняется в том случае, если нужна подробная картина взаимоотношений сумок и мышц, а также для подготовки к оперативному вмешательству.

Современная техника может не только показать на экране компьютера врачу полную 3D модель сустава, но и при необходимости, напечатать ее на 3D принтере, что может быть неоценимым наглядным пособием перед оперативным вмешательством.

Лечение бурсита колена по видам, препараты

Любая терапия воспаления в суставе начинается с уменьшения нагрузки и создания покоя. При лечении острого бурсита главное – это борьба с отеком, которая будет неэффективна без мощной антибактериальной терапии. Антибиотики вводятся как внутримышечно, так и внутрисуставно. Конечно, это лечение проводится, если найден возбудитель.

В том случае, если бурсит является асептическим, то проводится лечение с помощью НПВС, выполняют лечебные пункции сумок с введением пролонгированных кортикостероидных препаратов («Кеналог», «Дипроспан»).

В том случае, если бурсит является осложнением системного заболевания — в первую очередь нужно добиться ремиссии псориаза, ревматоидного или подагрического артрита. Только тогда лечение бурсита будет успешным.

В некоторых условиях требуется оперативное лечение. И здесь очень важно щадить сустав, поэтому наилучшие современные вмешательства проводятся посредством артроскопической техники.

Как лечить бурсит коленного сустава в домашних условиях?

Прежде всего, при остром состоянии нельзя греть ногу. Это усилит отек и вызовет усиление боли за счет гиперпродукции синовиальной жидкости. В первые несколько суток рекомендуется втирание охлаждающих мазей, но не согревающих, прием НПВС.

Среди них предпочтение нужно отдавать селективным ингибиторам ЦОГ-2. Это такие препараты, как «Мовалис», «Ксефокам», «Целебрекс». В случае изжоги, или язвенного анамнеза, нужно принимать «Омепразол» и его аналоги для защиты слизистой оболочки пищевода и желудка.

Важным в домашних условиях является физиотерапия: озокерит, бишофит, аппликации «Димексида», естественно, в разведении 1:1 с проверкой чувствительности кожи.

В том случае, если в суставе сохраняется боль в покое, при ходьбе, появилось чувство жара или повысилась температура — нужно обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Прогноз

Прогноз лечения бурситаБурсит коленного сустава, симптомы и лечение которого мы рассмотрели, является «коварным заболеванием». Вот что может произойти при прогрессировании заболевания:

При выраженном воспалении движение в суставе становится невозможным, а бурсит распространяется и в полость сустава. Если процесс не лечить, то инфекционное воспаление вызывает артрит. Если артрит осложнился вовлечением сухожилий мышц, то возникает гнойный панартрит и тендовагинит крупных мышц бедра и голени. Могут возникнуть флегмоны, или гнойные затеки между мышцами и влагалищами мышц бедра и голени.

На этом этапе поднимается высокая температура, возникают симптомы интоксикации. Может возникнуть сепсис, с появлением гнойных очагов в печени, легких, с формированием абсцессов. Человек может погибнуть.

В том же случае, если симптомы не распознаны на раннем этапе, или лечение проведено не должным образом, то процесс может стать хроническим. Может возникнуть «слипчивый» и сухой бурсит, а затем и артрит, который чреват анкилозом, то есть полным заращением коленного сустава.

При хрупкости суставного хряща он может отломиться, фрагментироваться, и попасть между суставными поверхностями. Там он «заклинит» сустав.

  • Возникнет «мышь», или инородное тело. Возникнет сильная боль и полная невозможность пошевелить ногой. Потребуется артроскопическая операция и удаление фрагмента.

Поэтому при первом подозрении на воспаление колена, в любом его проявлении, будь то боли, отек, хруст или чувство жара, появление припухлости – нужно срочно обратиться к травматологу и начать лечение.

Обсуждение: есть 1 комментарий
  1. Марина:

    По мне хуже этой боли и быть не может. Колено разбарабанило, оно было красное, горячее и очень сильно болело. Особенно ночью. Я потом не выспавшись шла на работу, все из рук валилось. Лечила уже давно, но отчего-то безуспешно. И диету соблюдала — ничего жирного, жареного и соленого… Стала недавно пить флекс про — свекровь посоветовала. За две недели колено пришло в свое нормальное состояние, да и боль стала намного меньше.

    Ответить

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.