Дисплазия шейки матки 1, 2 и 3 степени — лечение по степеням, симптомы

Рак шейки матки является самым распространенным онкологическим заболеванием органов женской репродуктивной системы. Он не возникает спонтанно – к его появлению приводит длительный процесс паталогических изменений клеток эпителия на поверхности шейки матки.

  • Одна из стадий этого процесса – дисплазия, которая считается предраковым состоянием.

Женщина может не ощущать никаких симптомов того, что в ее организме происходят потенциально опасные изменения, однако при посещении гинеколога и осмотре на кресле при помощи зеркал будут заметны участки слизистой оболочки, которые потребуется исследовать кольпоскопом.

Дисплазия шейки матки – это паталогическое состояние клеток эпителия наружного зева, которое с течением времени перерождается в злокачественную опухоль.

К появлению дисплазии чаще всего приводит наличие эрозии, но далеко не каждая эрозия способна пойти пути малигнизации. Как правило, предраковое состояние провоцирует несколько причин:

  • Гормональные нарушения
  • Длительное употребление гормональных препаратов (особенно оральных контрацептивов)
  • Наличие вируса папилломы человека (16 и 18 типа ВПЧ)
  • Активное курение, либо постоянное пассивное курение
  • Травмы шейки матки у пациенток с высокоонкогенными типами ВПЧ

Дисплазия шейки матки 1, 2 и 3 степени — что это такое?

Дисплазия шейки матки

Дисплазия характеризуется постепенным проникновением процесса образования атипичных клеток внутрь поверхности шейки матки. Поэтому гинекологи выделяют три степени цервикальной интраэпителиальной неоплазии, которые различаются между собой по типу сложности.

Дисплазия шейки матки 1 степени

Имеет аббревиатуру CIN 1 и характеризуется как легкая дисплазия шейки матки. Изменения эпителиальной ткани выражены слабо, клетки базального слоя имеют умеренное разрастание.

Гистология показывает наличие койлоцитоза – такого состояния клеток, при котором вокруг ядра образуется ободок, а сами клетки выглядят пустотелыми.

При кольпоскопии будет отмечена одна из форм неправильного ороговения – дискератоз. Эти паталогические изменения имеют площадь распространения не более трети пласта эпителиальной ткани.

Дисплазия шейки матки 2 степени

Имеет аббревиатуру CIN 2 и характеризуется как умеренная дисплазия шейки матки. Морфологические изменения строения клеток более выражены, а площадь их распространения является более обширной.

Поражается ½ толщины эпителиального слоя.

Дисплазия шейки матки 3 степени

Имеет аббревиатуру CIN 3 и характеризуется как тяжелая дисплазия шейки матки. При проведении кольпоскопии и гистологии обнаруживается ярко выраженная картина морфологических изменений эпителиального пласта, который поражен на две трети своей толщины.

  • Отмечается патологическое деление клеток и наличие гиперхромных ядер клеток в материале для гистологического исследования.

В зависимости от степени тяжести дисплазии врачу предстоит выбрать такой метод лечения, который будет иметь больше всего шансов на то, чтобы предотвратить развитие злокачественной опухоли.

Симптомы и признаки дисплазии

Признаки дисплазии шейки матки у женщин

Признаки дисплазии шейки матки у женщин

Начальные стадии дисплазии могут протекать абсолютно незаметно. По мере усугубления состояния наружного зева шейки матки пациентка может отмечать у себя следующие симптомы:

  1. Жжение и зуд, которые ощущаются внутри влагалища, в нижней трети живота.
  2. Кровянистые выделения после сексуального контакта.
  3. Межменстуральные кровянистые выделения.
  4. Тянущие ощущения внизу живота (характерно для тяжелой степени заболевания)

При гинекологическом осмотре и кольпоскопии врач может заметить патологические изменения в структуре слизистой оболочки, которые будут являться признаками дисплазии шейки матки:

  • Окраска наружного зева цервикального канала имеет ярко-красный оттенок.
  • Разрастание эпителиальной ткани
  • Белые пятна при обработке слизистых оболочек раствором Люголя
  • Отечность тканей (при тяжелой степени заболевания)

По результатам кольпоскопии принимается решение о взятии биопсии. В некоторых случаях забор производится непосредственно во время выполнения процедуры исследования наружного зева шейки матки.

Лечение дисплазии шейки матки, препараты и методы

При лечении дисплазии врач может применить разные способы контроля над ситуацией: тактику выжидания, медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство.

Решающими факторами при выборе методики будет степень поражения шейки матки, возраст женщины и наличие сопутствующих заболеваний, а также высокоонкогенного ВПЧ.

Тактика наблюдения (при неосложненной дисплазии I степени)

Лечение дисплазии шейки матки

дисплазия и ВПЧ

Предполагает выжидательную позицию медиков. Шейка матки не подвергается хирургическому вмешательству, но пациентка должна регулярно посещать гинеколога для оценки состояния слизистой оболочки наружного зева цервикального канала.

Тактику наблюдения применяют лишь в небольшом проценте случаев, когда клиническая картина заболевания соответствует следующим критериям:

  • Поражение эпителиальной ткани должно быть неглубоким и минимальным по площади.
  • Пациентка должна быть в возрасте до 30 лет
  • Анализы не выявили наличие ВПЧ 16 и 18 типа

Таким образом, выжидательная позиция врача может быть актуальной только для дисплазии легкой степени, да и то не во всех случаях. Если мазок показал присутствие высокоонкогенного типа вируса папилломы человека, то весьма рискованно ждать, что очаги предраковых изменений эпителиальной ткани будут способны к самостоятельному регрессу.

Медикаментозное лечение дисплазии I степени

Первая степень дисплазии, не подлежащая наблюдению, может корректироваться при помощи лечения медикаментозными препаратами. При этом большая часть внимания будет направлена на устранение ВПЧ 16 и 18 типа. Полностью вылечиться от них не удастся, но при помощи иммуномодуляторов, принимаемых в комплексе с противовирусными препаратами можно сдерживать активность вируса.

Циклоферон – помогает продуцированию альфа-и бета эндогенного интерферона. Угнетает размножение вируса папилломы человека. Средство выпускается в виде свечей, таблеток и раствора для инъекций.

Трансфер-фактор – препарат создан на основе коровьего молозива. Служит для повышения иммунитета. Выпускается в виде желатиновых капсул.

Деринат – иммуностимулятор, созданный на основе молок рыбы. Выпускается в форме назальных каплей и раствора для инъекций.

Врач может принять решение комбинировать несколько медикаментозных средств для лечения дисплазии шейки матки 1 степени. Помимо этого, усилия могут быть еще направлены на устранение хронических инфекций органов репродуктивной системы. В качестве вспомогательных средств для поддержания иммунитета могут быть назначены витаминные комплексы (в частности, витамины группы В, витамин A, витамин C).

На протяжении всего периода медикаментозной терапии врач должен вести наблюдение за состоянием дисплазии. Если после нескольких месяцев лечения станет очевидно, что консервативный метод результатов не принес, то принимается решение о способе малоинвазивного хирургического вмешательства.

Лечение дисплазии II степени

Дисплазия умеренной степени уже не предполагает медикаментозной терапии, однако для ее коррекции могут быть использованы малотравматичные хирургические методы.

Криодеструкция

Патологически измененный участок эпителия зева шейки матки обрабатывается жидким азотом. Однако метод лечения подходит только в тех случаях, когда врач уверен в том, что он имеет дело действительно со второй степенью дисплазии.

При заморозке не всегда удается адекватно контролировать насколько глубоко обработаны ткани. Кроме того, криодеструкция повлечет за собой довольно длительный период заживления, который будет выражаться в обильных водянистых выделениях в течение одного или полутора месяцев.

Электрокоагуляция

Участок шейки матки подвергают воздействию тока, благодаря которому патологически измененный эпителий мгновенно отмирает. Процедура довольно болезненная, обработать глубокие слои эпителия не представляется возможным, поэтому если обнаружена пограничная стадия (между II и III степенью), то электрокоагуляцию не проводят.

Лечение электрическим током стараются проводить тем пациенткам, которые вышли из детородного возраста, так как после обработки на поверхности зева цервикального канала остается рубец.

Радиоволновая коагуляция

Эффективное лечение (удаление) дисплазии шейки матки можно произвести с помощью радиоволны. Специальный электрод направляют на участок с атипичными клетками и под воздействием энергии они испаряются.

Этот метод лечения подходит для женщин репродуктивного возраста, так как после процедуры на поверхности наружного зева не остается рубцов, следовательно, шейка матки не подвергается деформации. Заживление обработанной области происходит гораздо быстрее, чем после криодеструкции и электрокоагуляции.

Обработка лазером

Метод лечения позволяет эффективно бороться с дисплазией, однако лазерное оборудование есть не в каждой клинике. При помощи лазерного луча можно обработать даже самые глубокие слои эпителия, поэтому лечение дисплазии II степени таким способом малоинвазивного вмешательства является одним из самых рекомендуемых.

После обработки практически отсутствуют кровянистые выделения, однако должно соблюдаться двухнедельное ограничение в физических нагрузках.

Лечение дисплазии III степени

Дисплазия III степени предполагает выраженное изменение участков слизистой оболочки, иногда атипичные клетки располагаются непосредственно в цервикальном канале. Обработка малоинвазивными хирургическими методами в данном случае является риском, поэтому врачи при такой дисплазии предпочитают производить конизацию шейки матки.

Оперативное вмешательство может производиться как хирургическим скальпелем, так и при помощи лазерного луча или радиоволны (последние два метода считаются наиболее бескровными).

Из шейки матки иссекают конусовидный участок ткани, вершина конуса при этом уходит вглубь цервикального канала. Таким образом, патологически измененный участок эпителия вырезают с захватом здоровых тканей. Это делается для того, чтобы врач был уверен в том, что опухоль удалена полностью.

Операция по иссечению дисплазии шейки матки III степени является довольно травматичной и имеет длительный восстановительный период.

Прогноз

Если лечение произведено на ранней легкой стадии, то обычно оно бывает успешным, не имеет рецидивов и не препятствует дальнейшему зачатию и вынашиванию ребенка.

Третья стадия дисплазии шейки матки имеет более неблагоприятный прогноз, лечится тяжело, иногда в дополнение к конизации врач может прописать химиотерапию, а в более сложных случаях производится удаление тела матки и придатков.

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.