ЭКГ — расшифровка, норма показателей, таблица у взрослых и детей

Практически каждого человека, проходившего электрокардиограмму, интересует значение разных зубцов и написанные диагностом термины. Хотя полноценную интерпретацию ЭКГ может дать только кардиолог, каждый легко разберется, хорошая у него кардиограмма сердца или имеются некоторые отклонения.

Показания к проведению ЭКГ

Неинвазивное исследование — электрокардиограмма — проводится в следующих случаях:

  • Жалобы больного на высокое давление, загрудинную боль и другие симптомы, указывающие на сердечную патологию;
  • Ухудшение самочувствия больного с ранее диагностированным сердечно-сосудистым заболеванием;
  • Отклонения в лабораторных анализах крови — повышенный холестерин, протромбин;
  • В комплексе подготовки к операции;
  • Выявления эндокринной патологии, болезни нервной системы;
  • После перенесенных тяжелых инфекций с высоким риском осложнений на сердце;
  • С профилактической целью у беременных;
  • Экспертизы состояния здоровья шоферов, летчиков и т. д.

Также ежегодное прохождение ЭКГ рекомендуется людям от 40 лет, особенно злоупотребляющих курением.

Расшифровка ЭКГ — цифры и латинские буквы

Полномасштабная расшифровка кардиограммы сердца включает оценку сердечного ритма, работы проводящей системы и состояния миокарда. Для этого используются следующие отведения (электроды устанавливаются в определенном порядке на груди и конечностях):

  • Стандартные: I — левое/правое запястье на руках, II — правое запястье и область щиколотки на левой ноге, III — левые щиколотка и запястье.
  • Усиленные: aVR — правое запястье и объединенные левые верхняя/нижняя конечности, aVL — левое запястье и объединенные щиколотку левой ноги и запястье правой руки, aVF — зона левой щиколотки и объединенный потенциал обоих запястий.
  • Грудные (разница потенциалов расположенного на грудной клетке электрода с присоской и объединенных потенциалов всех конечностей): V1 — электрод в IV межреберном пространстве по правой границе грудины, V2 — в IV межреберье левее от грудины, V3 — на IV ребре по левосторонней окологрудинной линии, V4 — V межреберное пространство по левосторонней среднеключичной линии, V5 — V межреберное пространство по передне-подмышечной линии слева, V6 — V межреберное пространство по средне-подмышечной линии слева.

Дополнительные грудные — расположены симметрично левым грудным с добавочными V7-9.

Расшифровка ЭКГ

Один сердечный цикл на ЭКГ представлен графиком PQRST, регистрирующим электроимпульсацию в сердце:

  • зубец Р — отображает возбуждение предсердий;
  • комплекс QRS: зубец Q — начальная фаза деполяризации (возбуждения) желудочков, зубец R — собственно процесс возбуждения желудочков, зубец S — окончание процесса деполяризации;
  • зубец T — характеризует угасание элктроимпульсов в желудочках;
  • сегмент ST — описывает полное восстановление исходного состояния миокарда.

При расшифровке показателей ЭКГ имеет значение высота зубцов и их расположение относительно изолинии, а также ширина интервалов между ними.

Иногда за зубцом Т регистрируется импульс U, указывающий на параметры уносимого с кровью электрического заряда.

Расшифровка показателей ЭКГ — норма у взрослых

Расшифровка показателей ЭКГ - норма у взрослых

На электрокардиограмме ширина (горизонтальное расстояние) зубцов — длительность периода возбуждения расслабления — измеряется в сек, высота в I-III отведениях — амплитуда электроимпульса — в мм. Нормальная кардиограмма у взрослого человека выглядит так:

  • Частота сокращений сердца — в норме ЧСС в пределах 60-100/мин. Измеряется расстояние от вершин соседних зубцов R.
  • ЭОС — электрическою осью сердца считают направление суммарного угла вектора электрической силы. Нормальный показатель — 40-70º. Отклонения указывают на поворот сердца вокруг собственной оси.
  • Зубец Р — положительный (устремлен вверх), отрицательный только в отведении aVR. Ширина (длительность возбуждения) — 0,7 — 0.11 с, вертикальный размер — 0,5 — 2.0 мм.
  • Интервал PQ — горизонтальное расстояние 0.12 — 0.20 с.
  • Зубец Q — отрицательный (ниже изолинии). Длительность 0.03 с, отрицательное значение высоты 0.36 — 0.61 мм (равна ¼ вертикального размера зубца R).
  • Зубец R — положительный. Значение имеет его высота — 5.5 -11.5 мм.
  • Зубец S — отрицательная высота 1.5-1.7 мм.
  • Комплекс QRS — горизонтальное расстояние 0.6 — 0.12 с, суммарная амплитуда 0 — 3 мм.
  • Зубец Т — асимметричный. Положительная высота 1.2 — 3.0 мм (равен 1/8 — 2/3 зубца R, отрицательный в aVR-отведении), продолжительность 0.12 — 0.18 с (больше длительности комплекса QRS).
  • Сегмент ST — проходит на уровне изолинии, длина 0.5 -1.0 с.
  • Зубец U — показатель высоты 2.5 мм, длительность 0.25 с.

Сокращенные результаты расшифровки ЭКГ у взрослых и норма в таблице:

Показатель Значение
QRS 0.6 — 0.12 с | 0 — 3 мм
P 0,7 — 0.11 с | 0,5 — 2.0 мм
Q 0.03 с | 0.36 — 0.61 мм
T 0.12 — 0.18 с | 1.2 — 3.0 мм
PQ 0.12 — 0.20 с.
R 5.5 -11.5 мм.
ЧСС 60-100/мин

При обычном проведении исследования (скорость записи — 50 мм/сек) расшифровка ЭКГ у взрослых производится по следующим расчетам: 1 мм на бумаге при подсчете длительности интервалов соответствует 0.02 сек.

Положительный зубец Р (отведения стандартные) и последующий за ним нормальный комплекс QRS означает нормальный синусовый ритм.

Норма ЭКГ у детей, расшифровка

Параметры кардиограммы у детей несколько отличаются от показателей у взрослых и варьируют в зависимости от возраста. Расшифровка ЭКГ сердца у детей, норма:

  • ЧСС: новорожденные — 140 — 160, к 1 году — 120 — 125, к 3 годам — 105 -110, к 10 годам — 80 — 85, после 12 лет — 70 — 75 в мин;
  • ЭОС — соответствует взрослым показателям;
  • ритм синусовый;
  • зубец Р — не превышает в высоту 0.1 мм;
  • длина комплекса QRS (часто не имеет особенной информативности в диагностике) — 0.6 — 0.1 с;
  • интервал PQ — менее или равен 0.2 с;
  • зубец Q — непостоянные параметры, допустимы отрицательные значения в III отведении;
  • зубец Р — всегда над изолинией (положительный), высота в одном отведении может колебаться;
  • зубец S — отрицательные показатели непостоянной величины;
  • QT — не более 0.4 с;
  • длительность QRS и зубца Т равны, составляют 0.35 — 0.40.

Нарушения ритма при расшифровке ЭКГ

Нарушения ритма при расшифровке ЭКГ

Пример ЭКГ с нарушением ритма

По отклонениям в кардиограмме квалифицированны кардиолог может не только диагностировать характер сердечного заболевания, но и зафиксировать место локализации патологического очага.

Аритмии

Различают следующие нарушения сердечной ритмичности:

  1. Синусовая аритмия — длина интервалов RR колеблется с разницой до 10%. Не считается патологией у детей и молодых людей.
  2. Синусовая брадикардия — патологическое урежение частоты сокращений до 60 в мин и меньше. Зубец Р нормальный, PQ от 12 с.
  3. Тахикардия — частота сердечных ударов 100 — 180 в мин. У подростков — до 200 в мин. Ритм правильный. При синусовой тахикардии зубец Р несколько выше нормы, при желудочковой — QRS -показатель длины выше 0.12 с.
  4. Экстрасистолы — внеочередные сокращения сердца. Единичные на обычном ЭКГ (на суточном холтеровском — не более 200 в день) считаются функциональными и не требуют лечения.
  5. Пароксизмальная тахикардия — приступообразное (несколько минут или дней) увеличение частоты ударов сердца до 150-220 в мин. Характерно (только во время приступа) слияние зубца Р с QRS. Расстояние от зубца R до высоты Р из следующего сокращения менее 0.09 с.
  6. Мерцательная аритмия — нерегулярное сокращение предсердий с частотой 350-700 в мин, а желудочков — 100-180 в мин. Нет зубца Р, по всей изолинии мелко- крупноволнистые колебания.
  7. Трепетание предсердий — до 250-350 в мин сокращений предсердий и регулярные уреженные желудочковые сокращения. Ритм может быть правильным, на ЭКГ пилообразные предсердные волны, особенно выраженные в отведениях стандартных II — III и грудном V1.

Отклонение положения ЭОС

Смена суммарного вектора ЭОС вправо (больше 90º), более высокий показатель высоты зубца S в сравнении с зубцом R указывают на патологию правого желудочка и блокаду пучка Гиса.

При смещении ЭОС влево (30-90º) и патологическом соотношении высоты зубцов S и R диагностируется левожелудочковая гипертрофия, блокада ножки п. Гиса. Отклонение ЭОС указывает на инфаркт, отек легких, ХОЗЛ, но бывает и в норме.

Нарушение проводящей системы

Чаще всего фиксируются следующие патологии:

  • 1 степень атриовентрикулярной (АВ-) блокады — расстояние PQ более 0.20 с. После каждого Р закономерно следует QRS;
  • Атриовентрикулярная блокада 2 ст. — постепенно удлиняющийся PQ на протяжении ЭКГ иногда вытесняет комплекс QRS (отклонение по типу Мобитц 1) или же фиксируется полное выпадение QRS на фоне PQ равной длины (Мобитц 2);
  • Полная блокада АВ-узла — ЧС предсердий выше ЧС желудочков. РР и RR одинаковые, PQ разной длины.

Отдельные заболевания сердца

Результаты расшифровки ЭКГ могут дать информацию не только о случившемся сердечном заболевании, но и патологии других органов:

  1. Кардиомиопатия — гипертрофия предсердия (чаще левого), низкоамплитудные зубцы, частичная блокада п. Гиса, мерцательная аритмия или экстрасистолы.
  2. Митральный стеноз — увеличено левое предсердие и правый желудочек, ЭОС отклонена вправо, нередко мерцательная аритмия.
  3. Пролапс митрального клапана — зубец Т уплощен/отрицательный, некоторое удлинение QT, депрессивный сегмент ST. Возможны различные нарушения ритма.
  4. Хроническая обструкция легких — ЭОС правее нормы, низкоамплитудные зубцы, АВ-блокады.
  5. Поражение ЦНС (включая субарахноидальное кровоизлияние) — патологический Q, широкий и высокоамплитудный (отрицательный или положительный) зубец Т, выраженный U, большая длительность QT нарушения ритма.
  6. Гипотиреоз — длинный PQ, низкий QRS, плоский зубец Т, брадикардия.

Довольно часто ЭКГ проводят для диагностики инфаркта миокарда. При этом каждой его стадии соответствуют характерные изменения кардиограммы:

  • ишемическая стадия — остроконечный Т с острой вершиной фиксируется за 30 мин до начала некроза сердечной мышцы;
  • стадия повреждения (изменения фиксируются в первые часы до 3 суток) — ST виде купола над изолинией сливается с зубцом Т, неглубокий Q и высокий R;
  • острая стадия (1-3 неделя) — самая плохая кардиограмма сердца при инфаркте — сохранение куполообразного ST и переход зубца Т в отрицательные значения, снижение высоты R, патологический Q;
  • подострая стадия (до 3 месяцев) — сравнение ST с изолинией, сохранение патологических Q и Т;
  • стадия рубцевания (несколько лет) — патологический Q, отрицательный R, сглаженный зубец Т постепенно приходит к нормальным показателям.

Не стоит бить тревогу, если в выданной на руки ЭКГ вы обнаружили патологические изменения. Следует помнить, что некоторые отклонения от нормы встречаются у здоровых людей.

Если электрокардиограмма выявила какие-либо патологические процессы в сердце, вам обязательно будет назначена консультация квалифицированного кардиолога.

Обсуждение: 14 комментариев
  1. сергей:

    иногда покалывает в сердце и бывает когда разгинаюсь темнеет в глазах

    Ответить
    1. ZdravLab:

      Здравствуйте! Все эти симптомы могут свидетельствовать о самых разных состояниях, начиная с обычной гипотонии без всяких болезней, и кончая мерцательной аритмией, миокардитом и сердечной недостаточностью. Для начала, пожалуйста, укажите свой возраст, и изложите суть Вашего вопроса, который, кстати и не был задан.

      Ответить
  2. Любовь:

    Доброго времени суток. Вы не могли бы расшифровать результаты ЭКГ, PR 136,P/QRS/T 103(100)149 ,QT/QTc 343(386),P/QRS/T(ГРАД) 56(100)19, RV1/SV5 0.15(0.49), RV5/SV1 1.12 (0.70). Рост 152.Вес 40 кг, возраст 8 лет. Артериальное давление поднимается до 130\80, легкое головокружение, быстро устает, очень эмоциональна.Под грудью как пояс появились маленькие рассеяные микросиняки, не знаю имеет ли это отношение к сердцу, но беспокоюсь.К сожалению, на данный момент в нашем городе некому расшифровать данные ЭКГ, а в областную больницу запись через две недели. Так как с рождения стоим на учете у невролога ( у нас\ внутричерепное повышенное, малые мозговые расстройства, энцефалопатия), гиперактивны, было бы весьма неплохо, если бы вы могли бы нам помочь.Заранее спасибо.

    Ответить
    1. ZdravLab:

      Здравствуйте.
      Детское ЭКГ я не возьмусь комментировать по таблице. Если вы сможете прислать скан — то другое дело.

      Ответить
  3. ЛИЗА:

    Здравствуйте. Что значит это заключение? ( Синусовая аритмия с чсс 107-120 в мин. Откл.эл.оси сердца вправо. Метаьолические изменения в миокарде жел-ов.) кардиограмма ребёнка почти 4 года.

    Ответить
    1. ZdravLab:

      Здравствуйте! Если говорить коротко, то отклонение оси сердца вправо говорит о возможной гипертрофии правого желудочка. Это может быть вследствие заболеваний бронхов и легких, при блокаде задней левой ветви ножки пучка Гиса, а также при проблемах с правыми отделами сердца. Это может быть стеноз легочной артерии. Но у детей во многом положение сердца иное, чем у взрослых, и это может быть даже вариантом нормы. Что касается синусовой аритмии, то для вашего возраста в 4 годика показатели частоты сокращений не намного превышены – положено в покое иметь не больше 110 ударов. Но в среднем, вы укладываетесь в норму. Что касается метаболических изменений, то нужно разбираться. Часто это пишут вообще всем, и непонятно, что за этим скрывается. Обычно назначение на ЭКГ ребенку делает врач – педиатр. Поэтому спрашивать нужно о результатах именно у него, либо у детского кардиолога. Но заключение дать без анализа пленки невозможно. Поэтому вам лучше пройти УЗИ сердца и обратиться с результатами к толковому специалисту

      Ответить
  4. Валентина:

    Здравствуйте!Вы не могли бы расшифровать кардиограму.PR 114mc Дел.ритм 96 bpm QRS 86 mc QT/QTc 344/397 mc P/QRS/T 61/58/43 RV5/SV1 1.830/1.090mb RV5+SV1 2.920 mb ритм синусовый Укороченный ин-т.PR

    Ответить
    1. ZdravLab:

      Здравствуйте! Для нормальной расшифровки нужны сканы пленки, поскольку важен также общий вид и конфигурация зубцов, которые позволяют иногда сразу понять, в чем дело.

      Ответить
  5. Анастасия:

    Добрый день!Скажите пожалуйста,что значит синусовый ритм и нарушение процесса реполяризации T сглажен в отв V4

    Ответить
    1. ZdravLab:

      Здравствуйте, Анастасия!
      Синусовый ритм означает, что главный импульс к сердечному ритму возникает в синусовом, а точнее – в предсердно – синусовом узле. Это — нормальное место появления водителя ритма. Что касается изолированного нарушения процесса реполяризации в отведении V4, то это говорит о замедлении восстановления исходного потенциала миокарда перед следующим сокращением, так как после реполяризации идет отдых мышцы, а затем – деполяризация, которая проводится из синусового узла. Нужно понаблюдать и сделать ЭКГ еще раз, поскольку грудных отведений – несколько, и маловероятно, чтобы только в одном из них было бы нарушение. Это может говорить о метаболическом нарушении, например, нехватке калия или клеточного питания, поэтому надо с пленкой (повторными результатами ЭКГ) показаться кардиологу.

      Ответить
  6. Наталья:

    Добрый день,поясните пожалуйста записи Ребенку 8 лет ,мальчик ритм синусовый отклонения ЭОС вправо ЧСС- 92, Р длительность-90, PR интервал-132, QRS длительность-96, QT/QTC интервал-321/393, P/QRS/T угол-33/100/56, RV5/Sv1-1.880/0.192, RV5+Sv1-2.072, RV6/Sv2-1.288/0.708. помешает ли это занятию по самбо. Заранее спасибо!

    Ответить
    1. ZdravLab:

      Здравствуйте!
      И снова вопрос без пленки …
      При прохождении спортивной комиссии допуск должен ставить председатель комиссии — спортивный врач. Его вы никак не обойдете, поэтому все вопросы нужно задавать там, либо врачу функциональной диагностики, шифрующему пленку.

      Ответить
  7. Никита:

    Здравствуйте ,скажите пожалуйста что значит заключения по ЭКГ ,ритм: синусовый,эос:вертикальная ,QRS:не деформирован,вольтаж:нормальный,прочие изменения:переходная зона в v3-v4,чистота сокращений:62 уд.мин,интервал P-Q-0.13,интервал QRS-0,8,заключения :синусовая аритмия. Синдром ранней реполяризации желудочков .после пробы с физической нагрузкой наблюдается прирост ЧСС до 71 уд.мин ,в остальном ЭКГ без существенной динамики ,мне 22 года ,скажите плохо это или нет ,заранее спасибо за ответ .

    Ответить
  8. Наталья:

    Добрый вечер! Помогите разобрать экг… Ребенку 3 года, а по экг возраст более 10лет..
    Рит синусовый, ЧСС 75 уд, интервал PQ 0,10 QRS 0,09 ОТ 0,34

    Ответить

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.