Эректильная дисфункция — причины и лечение, препараты для мужчин

Пожалуй, у мужчин нет другого такого заболевания, которое приводило бы к такому безысходному отчаянию, чем половое бессилие, недостаточная эрекция или импотенция.

В истории существует много свидетельств, что после первой и неудачной брачной ночи в прошлом стрелялись совершенно здоровые молодые и бесстрашные офицеры, сочтя все произошедшее за «бесчестье» и «несмываемый позор».

В настоящее время нравы существенно изменились, и наличие эректильной дисфункции у мужчин редко является поводом для мотивированного суицида. Но это состояние является очень мощным источником депрессии, тревоги, страха, возникновения вторичных обсессивно-компульсивных расстройств и стимулом к излишнему употреблению алкоголя. Что же такое эректильная дисфункция (импотенция) и чему она мешает?

Эректильная дисфункция — что это такое?

Эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция – это состояние, при котором в пещеристых, или кавернозных телах полового члена возникает недостаточное давление. Иногда этого давления не хватает для даже введения члена во влагалище, а в иных случаях, оно сохраняется на неполном уровне, но затем уменьшается и не позволяет провести эякуляцию (семяизвержение).

Эректильная дисфункция (импотенция) является особой формой расстройства половой функции у мужчин, по сравнению с нарушением либидо, аноргазмией, нарушения выведения спермы, либо семяизвержения.

При этих расстройствах могут быть разные причины и механизмы образования, а при слабой эректильной дисфункции, либо ее выраженной форме – импотенции – артериальное давление внутри кавернозных тел полового члена не достигает 90 мм рт столба, то есть лимитируется строгим количественным показателем.

Именно при таком давлении можно уже произвести полноценный половой акт, и половой член способен находиться перпендикулярно по отношению к вертикальной плоскости. Как происходит нормальная эрекция?

Почему и как возникает эрекция?

Следует кратко описать, по какой причине возникает эрекция, поскольку этот вопрос часто задают врачам:

  • В расслабленном состоянии через кавернозные тела полового члена протекает лишь незначительное количество крови, венозный отток является полным и достаточным;
  • В латентной фазе, или в предэрекции, начинает увеличиваться кровоток через кавернозные тела, но отток не изменяется. В это время член удлиняется, но его твердость не повышается;
  • При фазе нарастающей эрекции наблюдается быстрый прирост объемного кровотока в 20-60 раз, по сравнению с фазой покоя, а в конце этой фазы падает отток крови;
  • Фаза полной эрекции. Показано, что у млекопитающих отток снижается в 100 раз, и при «расцвете» физиологической эрекции давление в члене всего лишь на 10-15 мм. рт ст. ниже систолического артериального, отток крови резко снижен и давление «запирается»;
    После достижения максимальной эрекции это давление удерживается, сколько нужно, чтобы произвести половой акт и добиться эякуляции. В это время присутствует стадия ригидной, неизменной эрекции;
  • В фазы перехода к расслаблению и уменьшения эрекции, или начальной детумесценции, вначале снижается поступающий объемный кровоток, повышается симпатический тонус, а затем открываются «шлюзы», или каналы венозного оттока;
  • В заключительную фазу происходит быстрое снижение давления, приток возвращается к базовому, а механизм венозной окклюзии полностью расслабляется.

Понятно, что механизм эрекции сложный и многоступенчатый. Он регулируется активацией парасимпатических сосудистых влияний, угнетением симпатической сосудистой активности, и это все происходит с участием коры головного мозга, участия лимбической и гипоталамической систем, которые и реализуют ответ на сексуальные стимулы и половое поведение через дофаминергические структуры ЦНС.

Насколько распространена эректильная дисфункция, и какие причины приводят к ее развитию?

Причины возникновения эректильной дисфункции

Причины возникновения эректильной дисфункции

Естественно, что частота встречаемости импотенции прямо пропорционально возрасту. В возрасте до 45 лет у здоровых мужчин ее почти не бывает, при достижении 50-60 летнего возраста подобные жалобы испытывают 10% всех пациентов, а затем наблюдается экспоненциальный рост и в 80-летнем возрасте только 20% мужчин могут «похвастать» полноценной жизнью.

В XX веке, и особенно в его начале и середине, считали, что почти все варианты развития эректильной дисфункции вызваны теми или иными психологическими причинами. Не отрицая этой роли, следует сказать, что с внедрением в клиническую практику визуализирующих методов диагностики (прежде всего, КТ и МРТ-ангиографии), значительно увеличилось количество органических поражений, которые могут приводить к эректильной дисфункции.

К ним в настоящее время относят:

  • Сосудистые нарушения. Врожденные и приобретенные дефекты сосудов, гипоплазии и недоразвитие пещеристой артерии. В зрелом возрасте наиболее часто встречающимися причинами является атеросклероз, облитерирующий эндартериит, синдром Лериша, а также аневризма брюшной аорты.
  • Различные неврологические расстройства. К ним относятся поражения внутренних нервов таза, которые являются ветвями крестцовых сплетений. Часто причиной может быть синдром конского хвоста, когда патологический процесс локализуется в нижней части крестцовых сегментов. Также часто причиной импотенции является диабетическая полинейропатия, часто возникающая в пожилом возрасте.
  • Эндокринные заболевания. Кроме сахарного диабета, о котором было сказано выше, к нарушениям эрекции приводит гиперпролактинемия, гипогонадизм. Кроме этого, «мешать» эрекции может высокий уровень эстрогенов, а также высокие концентрации гормонов щитовидной железы при гипертиреозе и тиреотоксикозе.

Что касается психологических причин, то они могут быть как первичными, так и вторичными. К первичным можно просто отнести страх перед близостью, а к вторичным – наличие в анамнезе органических заболеваний, которые были успешно излечены. Дело в том, что страх перед ними остался, и превратился во вторично-психогенную причину эректильной дисфункции.

Примечание: В некоторых случаях исследователи имеют другое мнение относительно первичной и вторичной дисфункции: первичной называют такую импотенцию, при которой эрекции никогда не было, а вторичной, когда эрекция была, но под воздействием какого-либо процесса, либо заболевания она полностью, либо частично утратилась.

Диагностика эректильной дисфункции у мужчин

Постановка диагноза при выраженной импотенции без признаков заболеваний может бросить вызов квалификации и опыту любого специалиста, это расстройство может оказаться сложным для диагноза. Пока неясны причины эректильной дисфункции, и правильное лечение назначить зачастую невозможно.

Для того чтобы облегчить диагностику, каждый мужчина, страдающий этой патологией, должен ответить себе на несколько вопросов, которые могут «пролить свет» на проблему:

  • Как давно возникла проблема?
  • Как быстро дисфункция развилась и достигла выраженного состояния?
  • Было ли это внезапным потрясением, или импотенция развивалась постепенно?
  • Как часто в настоящее время имеются половые сношения, и как часто они были до возникновения дисфункции?
  • Происходит ли у вас эякуляция, бывает ли преждевременное семяизвержение? Если эякуляции нет, то с чем вы это связываете?
  • На сколько «часов» — под часами понимается угол подъема члена — вы оцениваете состояние максимальной эрекции за последнюю неделю, месяц или период, который выберете вы сами?
  • Удовлетворяете ли вы сами себя, и если да, то возникает ли у вас достаточная эрекция?
  • Есть ли трудности с введением члена во влагалище, требуется ли его повторная стимуляция?
  • Во время полового акта эрекция усиливается, ослабляется или не изменяется?

Пациент должен обязательно рассказать о своих заболеваниях, вредных привычках, особенно курении, о цифрах артериального давления, о наличии ишемической болезни сердца. К эректильной дисфункции также приводит ожирение или, по крайней мере, ей способствует.

У пациента обязательно нужно уточнить, переносил ли он инсульт или очаговую неврологическую симптоматику, были ли у него операции на позвоночнике, онемение в промежности, слабость в ногах, нарушение трофики на ногах (выпадение волос, ломкость ногтей), не было ли сосудистых расстройств, таких, как похолодание и побледнение кожи.

Все это позволит назначить правильное обследование и сэкономить на некоторых дорогостоящих скрининговых методах исследования, проведя прицельную диагностику.

Для этого у пациентов оцениваются:

  • ночные эрекции;
  • проводятся тесты на физическое состояние мышц таза;
  • с помощью плетизмографии определяют тазовый кровоток;
  • проверяют вибрационное чувство в области половых органов, снижение, которого говорит о полинейропатии, либо о рассеянном склерозе;
  • возможно выполнение исследования вызванных потенциалов головного мозга при стимуляции половых органов;
  • по показаниям проводится электронейромиография мышц промежности;
  • определяют рефрактерность крестцовых нервов;
  • в крови определяется концентрация лютеинизирующего гормона, пролактина, тестостерона и эстрогенов. В некоторых случаях требуется МРТ головного мозга, офтальмоскопия с определением полей зрения (при подозрении на аденому гипофиза).

В довершение всего, пациент должен быть консультирован у психолога, а в некоторых случаях – у сексопатолога и психиатра.

Лечение эректильной дисфункции, препараты

Лечение эректильной дисфункции

Для того чтобы эффективно пролечить эректильную дисфункцию, требуется знать причину. Иногда, особенно в случае психологической импотенции, достаточно избавиться от страха. Известны много случаев, когда опытные в любви (а точнее в психологии) женщины излечивали своих кавалеров, уверяя, что больше всего им нравится, когда эрекция наступает в последний момент, а предпочитают они совсем иные ласки.

В этом случае страх настолько размывался и оттягивался, что закреплялась позитивная реакция. Другим «вариантом» такого лечения может быть активное согласие подруги на «легкий» секс, но категорический запрет на половой акт.

  • Довольно часто, при психологической дисфункции именно в таких обстоятельствах эрекция возникала «назло», поскольку ее появления не ожидали, да его и не требовалось. Здесь срабатывает старая, как мир, тактика «запретного плода».

Кроме такого «идеального средства для лечения эректильной дисфункции без лекарств» существует целая группа препаратов, которые призваны усилить эрекцию.

Известно, что в период эпохи Возрождения и век классицизма для этого использовались «шпанские мушки», или пластыри, порошок и мази из ядовитых жуков-нарывников. Действующим веществом является кантаридин, кожно-нарывной яд. Он очень вреден при попадании в организм, но вызывает сильное половое возбуждение. Пожалуй, это самый известный исторический препарат для лечения эректильной дисфункции, и, вообще, половой слабости.

О препаратах вообще

Лечение эректильной дисфункции, препаратыСовременный набор препаратов представляет собой как реально действующие лекарств, имеющих доказанную эффективность, так и всевозможные пищевые добавки, которые такой доказательной базы не имеют.

Но лечение нарушений эрекции всегда представляло собой «золотое дно» не только для аптекарей, но и для шарлатанов: ведь количество здоровых физически мужчин с эректильной дисфункцией велико, но вера в лекаря и лекарство творят порой чудеса. Так, можно «вернуть мущинскую силу» с помощью заговора, приворота, бабки, дедки и даже просто, надев на палец «чудо-перстень».

Что любопытно, при введении пациента в соответствующий транс можно в ряде случаев за один сеанс избавить от импотенции массу мужчин одному гипнотизеру «средней руки».

Какие же препараты подтвердили свою эффективность в терапии эректильной дисфункции?

О «Виагре» в частности

Прежде всего, несколько важных фактов о препарате:

  • Оригинальный препарат – это силденафил, коммерческое название «Виагра», производится только компанией «Pfizer», «Пфайзер». Все остальные попытки, вроде «Фитогра», быть похожими по названию на лидера в своем классе, достаточно нелепы.
  • Эффективность силденафила при употреблении 100 мг доходит до 82%. Именно столько пациентов сообщили о положительном эффекте, что более чем в 3 раза превышает контрольную группу употреблявшую плацебо, «пустышку».
  • Стоимость «Виагры» в РФ на конец 2016 года составляет минимум 500 рублей для одной таблетки в минимальной дозировке 0,025 г в пересчете на цитратную соль силденафила. Все, что дешевле – скорее всего, подделки. Возможна продажа более дешевых генериков с МНН «Силденафил».
  • Как и многие другие средства, «Виагра», или силденафил, преподнес исследователям «сюрприз», так как изначально предлагался для лечения инфаркта, но обнаружил в этом полную несостоятельность. Зато в лечении эректильной дисфункции препарат оказался высокоэффективным, увеличивая поступление крови в кавернозные тела при эрекции.
  • Препарат эффективен в основном при сосудистых нарушениях, а также при психологической дисфункции. В том случае, если есть диабет, компрессия тазовых нервов или эндокринные причины, то эффект от препарата без лечения основного заболевания будет ниже, хотя улучшение эрекции отмечали не только пациенты с диабетом, но и со спинальной травмой.
  • Принимать таблетку следует за час до сексуального контакта, в среднем наиболее эффективной оказалась средняя доза в 50 мг.
  • Перед применением нужно внимательно изучить инструкцию, поскольку у препарата существуют побочные эффекты и взаимодействие с другими лекарственными средствами.

Следующее поколение – «Сиалис» и «Левитра»

Сразу после «случайной находки» были активированы все поиски для группы ингибиторов фосфодиэстеразы, к которой принадлежит «Виагра». И находки не заставили себя ждать. Вскоре появился второй препарат, тадалафил, названный «Сиалис».

Его отличительным свойством является более длительное воздействие. А это уменьшает нервозность, особенно при первом, романтическом свидании. Как подсказать подруге, что полчаса назад «все пошло, как надо» и я выпил «Виагру», а теперь нужно заканчивать с разговорами и пора «приступать».

«Сиалис» позволяет растянуть ожидание на 5-6 часов, поскольку его период полувыведения составляет почти сутки – более 17 часов. Это повышает шансы на успех.

Сиалис и Левитра

фото препаратов для лечения эректильной дисфункции

Следующим активным препаратом из этой группы стала «Левитра», ила варденафил. Он значительно эффективнее силденафила и при этом оказывает меньшее побочное действие на организм, например, меньше влияет на сперматогенез.

  • На метаболизм препарата не влияет состав принятой пищи и выпитого алкоголя, а длительность эффекта составляет около 4-5 часов.

О гомеопатических препаратах

Как говорил автор величайшего исторического бестселлера, «Начал», превосходивших по строгости изложения все созданное человечеством за многие века и, по совместительству, «отец геометрии» Евклид — «то, что принято бездоказательно, может быть также и отвергнуто бездоказательно».

В данном случае, речь идет о гомеопатических препаратах, применяющихся в таких разведениях, что концентрации случайных примесей в воде в сотни и тысячи раз превышают ускользающее малую концентрацию действующего вещества.

Одним из таких «фаворитов», прошедших даже одобрение в медицинских центрах, институтах и клиниках, и был препарат «Импаза», который стоит 500 рублей за упаковку в 20 таблеток. По заявлению производителей, препарат содержит «аффинно-очищенные антитела к эндотелиальной NO – синтетазе», причем в разведении 10−12 степени, что соответствует 1 молекуле действующего вещества к миллиарду молекул балласта. А разведение С200 вообще дает одну молекулу на объем 10320 современных вселенных.

  • Не правда ли, слишком высокая цена за отсутствие молекул? Комментарии излишни.

В ноябре 2016 года все периодические издания сообщили о том, что власти США обязали производителей гомеопатии указывать на упаковке данные о том, что:

  • их «лекарства» не имеют под собой научной базы;
  • они не тестируются с применением методов доказательной медицины;
  • не имеют доказанных преимуществ перед настоящими препаратами;
  • в производстве ведущими являются идеи XVIII века.

Конечно, вы можете продолжать применять «Импазу», если у вас психогенная эректильная дисфункция, и она поможет, но с точно таким же успехом вам могут помочь щепки с ближайшего во дворе старого пня, но если вы поверите в то, что это «исцеляющие частицы священного дерева исчезнувшего племени Курду-Брама» (подробнее о нововведении FDA).

В лечении эректильной дисфункции используют и другие препараты, но это должен назначать врач.

Прогноз леченияК числу эффективных лекарств относятся:

  • алкалоиды, например, иохимбин;
  • альфа-блокатор фентоламин (тропафен). Блокирует уменьшение эрекции, но не влияет на ее появление;
  • аналоги простагландина Е, увеличивающие приток крови к кавернозным телам;
  • тестостерон, который вводится при снижении андрогенной гормональной активности;
  • папаверин, применяющийся для активации венозной окклюзии. Используется в комбинации с фентоламином и аналогами простагландинов. Вводится непосредственно в виде интракавернозных инъекций.
  • миноксидил, наносящийся на головку полового члена в виде раствора. Расширяет артериолы и увеличивает приток крови.

Кроме этого, в лечении эректильной дисфункции применяются препараты-антидепрессанты, но терапия психогенной эректильной дисфункции – это совсем другая история…

Прогноз лечения

Только лишь один перечень исследований, далеко не полный, показывает, насколько мультидисциплинарной является эта проблема. Понятно, с какой сложностью может столкнуться среднестатистический россиянин, не только пациент, но и зачастую врач, который никогда не слышал о используемых во всем мире методиках оценки ночных эрекций и исследования вызванных потенциалов головного мозга при стимуляции половых органов.

Поэтому вопрос о современных методах диагностики, уровне доверия к врачу и своевременности обращения при расстройствах эрекции является далеко не лишним.

Прежде всего, лечится основное заболевание, например, нормализуется уровень сахара при диабете, проводится улучшение микроциркуляторного кровотока, борьба с диабетической полинейропатией. Затем требуется отказаться от вредных привычек, и «вернуться» к здоровому образу жизни, особенно отказаться от курения и алкоголя.

Мужчина для полноценной жизни должен начать правильно питаться и привести свой вес в норму, отказаться от постоянного употребления стимуляторов, соблюдать режим дня, больше двигаться и хорошо спать. Кроме того, нужно регулярно вести половую жизнь, избегая как длительного воздержания, так и «злоупотребления» сексом с частой сменой партнеров.

Заниматься лечением должен врач уролог – андролог и, если все в порядке, и органическая причина исключена, то пациент может попытаться заняться лечением эректильной дисфункции в «домашних условиях». В том случае, если физиологическая эрекция сохранена, то стоит ликвидировать психические барьеры и тогда вы обретете полноценный и активный образ жизни.

Обсуждение: 7 комментариев
  1. Платон:

    По части виагры внесу несколько корректировок: она на меня действует не позже, чем после 25 минут от приема, ее недорогие аналоги такие же действенные, так как сам стал давно пить силденафил-сз, главное, чтобы было официально.

    Ответить
  2. Влад:

    Считаю, что лучше сначала попробовать своими силами. У меня еще в 30 перестал вставать на женщин. Я вовремя забил тревогу! Взял отпуск, отдохнул, пропил курс эффекс трибулус, потом записался в спортзал, где и встретил свою будущую жену Сейчас в постели с ней все отлично) Что и тебе желаю)

    Ответить
  3. Диана:

    Спасибо большое за статью. Я конечно же учту все.

    Ответить
  4. Мирон:

    Я понимаю, что отдыхать больше нужно. Но у меня работа такая, что стрессы не исключены, да и работаю очень много, отдыхать некогда. А когда проблемы с эрекцией начались, стал средство себе подыскивать, которое эрекцию улучшает. Так нашел — виатайл называется. Прием легкий, всего одна таблетка за час примерно до секса, а результат потрясающий.

    Ответить
  5. Антоха:

    Спасибо за коменты!

    Ответить
  6. Саша:

    Много полезной информации, спасибо

    Ответить
  7. Миша:

    сегодня уже следующее поколение таблеток для эрекции есть, на уденафиле, называются зидена. Работает в пределах суток, стоИт с ним дольше, несколько раз за ночь сексом заняться можно и побочек гораздно меньше. ну показатель, на мой взгляд… прогресс не стоит на месте…

    Ответить

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.