Катаракта — причины, симптомы и лечение заболевания, профилактика

Катаракта принадлежит к числу тех заболеваний, которые известны человеку с глубокой древности. В самом деле, заметить, что у твоего собеседника или близкого помутнел один зрачок, можно и совсем неграмотному человеку, и даже ребенку.

Само название «катаракта», в переводе с греческого языка, обозначает «водопад». Такое любопытное слово появилось потому, что античные врачи, пытаясь доискаться истины, представили, что между радужкой и хрусталиком глаза возникало место излияния жидкости, которая затем образовывала непрозрачную пленку.

Поскольку заболевание может привести к слепоте, и значительно снизить качество жизни, то вопросам, связанным с причинами, симптомами и лечением катаракты уделяется повышенное внимание. Известно, что это заболевание может быть не самостоятельным, а являться симптомом диффузного поражения различных тканей, например, при гипертонии и сахарном диабете.

Рассмотрим наиболее популярные вопросы, которые волнуют пациентов. Прежде всего нужно определиться, что такое катаракта и рассказать причины её возникновения. Но прежде, для более полного понимания сути проблемы, мы кратко расскажем, что такое оптические среды глаза.

О «зенице ока»

Катаракта

Известно, что в человеческом организме есть очень немного тканей, которые лишены кровоснабжения, и свое питание получают иным путем. К таким тканям относятся хрящи и суставные поверхности костей (представьте, что через суставную щель переброшена артерия, которая от движения постоянно перетирается), и оптические среды глаза.

Их и назвали оптическими, поскольку их задача – это проводить и преломлять свет, не допуская его поглощения. К таким прозрачным образования относят роговицу, переднюю камеру глаза, хрусталик и стекловидное тело.

Стоит сказать, что из всех оптически прозрачных сред глаза, хрусталик – это единственное активное образование, которое может изменять свою кривизну. Хрусталик – это биологическая линза, причем линза активная. Его задача – получить чёткое изображение предмета на сетчатке, чтобы рецепторные палочки и колбочки могли трансформировать энергию квантов света в слабые токи, и направить «видеосигнал» для анализа в головной мозг.

Если мы держим линзу в руке, то чтобы получить четкое изображение окна на листе бумаги, мы должны приблизить, или удалить ее. А в глазу мы не можем отодвинуть, или придвинуть хрусталик (кстати, земноводные это могут, и у них хрусталик не меняет кривизну, а придвигается или отодвигается специальной мышцей, как объектив в старом фотоаппарате).

Вместо этого можно сделать его более выпуклым (чтобы сфокусироваться на близких предметах), или менее выпуклым (при взгляде вдаль). Это явление называется аккомодацией. Поэтому хрусталик много тысяч раз за день изменяет свою форму, чтобы обеспечить нам четкое зрение.

Что такое катаракта и почему возникает?

Катаракта - что это такое

Катаракта – это помутнение хрусталика, которое происходит по различным причинам. Потеря прозрачности может возникнуть в любом возрасте, но, как правило, она бывает у пожилых, поскольку питание хрусталика ухудшается.

В молодом возрасте катаракта может возникнуть, например, при тяжелом течении сахарного диабета, вследствие развития диабетической ангиопатии. Кроме старческого возраста и сахарного диабета, наиболее частыми причинами развития катаракты считаются:

  • Травма, особенно проникающее повреждение глаза и хрусталика;
  • Воздействие любого ионизирующего излучения, и даже световая травма, поражение ультрафиолетом;
  • Токсическая катаракта может появиться при длительном воздействии на органы зрения паров нафталина, ртути, пыльцы спорыньи, соединений таллия;
  • Прием больших доз некоторых лекарственных препаратов, например, сульфаниламидных антибиотиков;
  • При наличии воспалительных поражений яблока (ириты, иридоциклиты, увеиты);
  • Бывает и врожденная катаракта, особенно при воздействии различных токсических факторов, которые поражают плод. Иногда она возникает при генерализованной герпетической инфекции, и приеме беременной значительного количества лекарственных препаратов. Виноваты в развитии помутнения краснуха и грипп, и особенно паразитарное заболевание токсоплазмоз.

Катаракта может быть классифицирована по локализации, и по особенностям строения. Так, различают полярную, слоистую, веретенообразную, ядерную, кортикальную и тотальную формы.

Подробно останавливаться на их особенностях мы не будем, скажем только, что наименьшая площадь поражения у полярной разновидности, а наибольшая – у тотальной, или полной формы. Какие возникают симптомы при катаракте глаза, и как она проявляется?

Симптомы катаракты — помутнение хрусталика (фото)

Симптомы катаракты фото глаза хрусталика

Симптомы катаракты фото глаза (хрусталика)

Всего в развитии катаракты выделяют стадии начала, незрелую, зрелую, и даже перезрелую формы. Они существуют всегда, но только у разных пациентов они протекают с различной длительностью, а также с разными клиническими проявлениями в той или иной стадии, а различие между ними основано на изменениях гистологической картины при изучении тканей хрусталика.

Начальная стадия

У взрослых симптомы катаракты на ранних стадиях проявляются постепенной потерей остроты зрения. Известно, что хрусталик по размерам больше зрачка, и если световые лучи, преломляясь. Не встречают на своем пути зону помутнения, то начало может быть и бессимптомным.

Но если нарушение находится в области зрачка, то острота зрения теряется быстро. Также могут возникнуть такие признаки, как:

  • искажение размеров предметов;
  • монокулярная полиопия (при взгляде больным глазом, закрыв здоровый, существует несколько контуров одного и того же предмета, они дробятся и множатся);

Обычно через 2 – 3 года возникает следующая стадия – незрелой, или набухшей катаракты.

Начальная стадия катаракты

Начальная стадия катаракты,

Незрелая стадия

Характеризуется увеличением содержания воды в хрусталике, а клинически это проявляется резким снижением остроты зрения. Хрусталик увеличивается в объеме, а передняя камера глаза вследствие этого становится мелкой.

Если осветить хрусталик сбоку, то его свет будет беловато – серым, с опалесценцией. Эта стадия является относительно стабильной, и может длиться несколько лет, сменяясь фазой зрелого помутнения.

Стадия зрелой катаракты

катаракта у ребенка фото

катаракта у ребенка фото

Возникает тогда, когда хрусталик подвергается обезвоживанию. Катаракта приобретает серый цвет. Объем хрусталика вновь уменьшается, и объем передней камеры глаза увеличивается.

На этой стадии при большой площади катаракты больные ощущают лишь свет, и правильно определяют его источник, а предметное зрение отсутствует. Если приложить к глазу матовое стекло, то вы почувствуете похожую картину.

Перезрелая стадия

На этой стадии существует морганиевая катаракта. Волокна хрусталика полностью распадаются, и представляют собой однородную массу, а плотное ядро у хрусталика опускается ниже центра. На этой стадии зрение отсутствует, и даже направление света может быть воспринято неверно.

В том случае, если пациент «дождался» стадии, при которой катаракта перезрела, то нужно сказать «спасибо» тем врачам, которые не отправляли его на операцию, а лечили это заболевание консервативно. Какие вообще способы лечения существуют?

Лечение катаракты без операции

Лечение катаракты

Существует много различных подходов к лечению, но радикально вернуть зрение можно только посредством операции. Консервативное лечение на это не способно, но, все – таки, начинают с него.

Медикаментозное лечение катаракты без операции возможно на ранней стадии заболевания. Особенно эффективным оно является при ранней и своевременной диагностике.

Учитывая, что срок развития катаракты до наступления серьезных нарушений может составлять несколько лет, то может быть замедлено ее развитие. Однако, начиная лечение, пациент должен быть осведомлен о том, что:

  1. Вылечить катаракту консервативно невозможно, а можно только отодвинуть время наступления слепоты;
  2. Единственным эффективным способом лечения является операция;
  3. При оттягивании сроков оперативного лечения сделать операцию становится все труднее, поскольку хрусталик уплотняется, и работать с ним (удалять) становится тяжелее.

Тем не менее, многие люди, особенно в сельской местности, не имеющие доступ к офтальмологическим стационарам, оказывающим высокотехнологичную специализированную помощь, предпочитают лечиться доступными средствами.

Обычно в терапевтических целях используются капли для лечения катаракты, а общее лечение (инфузии, инъекции, употребление лекарственных средств) назначается пациентам, у которых имеется основное заболевание (например, системные тромботические процессы, или сахарный диабет).

К наиболее популярным средствам относят такие капли, как «Офтан – Катахром», «Тауфон», «Квинакс». Однако, ни одни капли не в силах рассосать уже имеющийся дефект хрусталика.

Народные средства

Особо стоит сказать о «лечении» катаракты народными средствами. Обилие кричащей рекламы, которая восхваляет звездную очанку, «витамины для глаз» и препараты черники, эффект от их применения еще ниже, чем прием капель — поскольку все, что попадает через рот, не обязательно должно оказаться в хрусталике.

Не существует ни одного доказательного многоцентрового исследования, но производители в них и не нуждаются.

Зато они нуждаются в большом количестве доверчивых, малообразованных пациентов, у которых просто нет финансовой возможности выполнить радикальное оперативное вмешательство.

Преимущества операции

История лечения катаракты с помощью операции насчитывает более двух тысяч лет. В некоторых случаях удавалось вернуть зрение с помощью реклинации, то есть, производя вывих хрусталика таким образом, что катаракта смещалась с путей светового пучка. Но этот метод был «топорным» и вызывал много осложнений, поэтому с середины XVIII века в Европе началось удаление через разрезы.

Одной из самых известных и печальных историй на эту тему является операция у Иоганна Себастьяна Баха, который потерял зрение окончательно в результате двойного оперативного лечения у известного врача Тейлора. Можно осуждать врача, но сейчас ясно, что у Баха была тяжелая диабетическая катаракта, которую и сейчас лечить очень сложно.

Затем научились удалять хрусталик атравматично вместе с капсулой, с применением вакуумного аппарата или способом замораживания, а в наше время стандартом лечения является двухэтапная операция. Когда после удаления хрусталика вставляется ИОЛ – интраокулярная линза, или искусственный хрусталик.

В настоящее время удаление хрусталика стало еще более простым – его просто растворяют вместе с катарактой ультразвуком с помощью специального прибора – факоэмульсификатора, а затем гомогенная масса, в которую превратился хрусталик, просто всасывается и удаляется, а на его место вставляется линза.

Эта операция занимает не больше 10 – 15 минут. Замена хрусталика при катаракте проводится через микроразрез, который потом сам закрывается, и не требует наложения никаких швов.

Основными достоинствами операции по установке ИОЛ являются:

  • быстрота и атравматичность;
  • абулаторная операция (пациент уходит на своих ногах);
  • возврат зрения прямо на операционном столе.

В настоящее время во всем мире ежегодно проводится около 20 миллионов операций по установке ИОЛ, но эта методика постоянно совершенствуется.

Осложнения и прогноз

Не всегда катаракта образуется так гладко, как было описано. В некоторых случаях, ее развитие сопровождается возникновением воспаления, например, глаукомы, вызванной распадом хрусталика, или развитием иридоциклита.

В последнем случае имеет место просто выпадение остатков хрусталика в переднюю камеру глаза, с развитием длительного воспаления, поскольку могут возникать повышенная чувствительность тканей камеры к белку хрусталика.

В том случае, если лечении катаракты начато своевременно, и она не является осложненной, то прогноз благоприятный. Наибольшие проблемы и трудности в лечении вызывает диабетическая катаракта, поскольку помутнение хрусталика вызвано не локальными причинами, которые можно легко прекратить, а гипергликемией, поражением сосудов сетчатки, а также наличием ретинопатии. Ретинопатия – это не что иное, как периферическая диабетическая полинейропатия, только не в руках или ногах, а в сетчатке глаза.

Поэтому, даже вновь поставленный хрусталик может не помочь, в том случае, если сам зрительный нерв уже неспособен адекватно отвечать на световые импульсы. Известно, что такие осложнения диабета встречаются тем чаще, чем выше у пациента уровень сахара крови.

Профилактика катаракты у взрослых и детей

Мы коротко разобрали причины и лечение катаракты, но профилактика этого заболевания – тоже очень важный этап. Целью профилактики у взрослых и детей является недопущение возникновения помутнения хрусталика, и для этого показаны следующие методы:

  1. Ежегодно нужно посещать офтальмолога для осмотра, несмотря на кажущуюся стабильность. Не откладывайте это «на потом»;
  2. Соблюдай те активный двигательный режим. При умеренных нагрузках нормализуется внутриглазное давление, а кровоснабжение сетчатки улучшается.
  3. Нужно только избегать подъема тяжестей;
  4. Нужно беречь глаза от солнца, особенно прямых лучей, и различных видов ультрафиолетового излучения;
  5. Нужно разнообразить свой рацион витаминами, в том числе, и жирорастворимыми, такими, как Е и А. Именно они улучшают зрительную функцию, и предохраняют хрусталик от преждевременного старения.

Таким образом, главное, что нужно усвоить из разнообразного материала этой статьи – это простой совет, что при даже незначительном снижении остроты зрения нужно показаться к врачу, а не списывать этот факт на «возраст», или усталость. Тогда можно будет вылечить катаракту намного легче и быстрее, чем в запущенном состоянии.

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.