Клещевой боррелиоз — фото, симптомы и лечение, прогноз

Есть неприятная болезнь, которая носит красивое название: болезнь Лайма, или иксодовый клещевой боррелиоз. Болезнь вызывает боррелия Бургдофера.

Обилие красивых слов, с маленькой поправкой: Лайм пишется с большой буквы, поскольку это не плод, а название города в Америке, где был описан групповой случай воспалительного поражения суставов, связанный с укусом клещей. Ну, а возбудителем является спирохета, близкая родня возбудителя сифилиса.

Неприятность болезни Лайма в том, что она может течь всю жизнь, но хорошая новость в том, что она крайне редко вызывает смертельный исход.

Особенностью этой инфекции является очень распространенное поражение органов и систем. Пожалуй, это самое «всеядное» из всех инфекционных заболеваний, переносимых клещами. Но обо всем по порядку.

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) — что это такое?

Сухое научное определение гласит, что боррелиоз – это микробная инфекция, трансмиссивного природно – очагового характера, которую вызывают боррелии, относящиеся к спирохетам. Болезнь поражает нервную систему, кожу, сердце и опорно – двигательный аппарат. Заболевание склонно к хронизации и медленному течению.

Хотя клещевой энцефалит и боррелиоз одинаково переносятся клещами, но энцефалит начали изучать еще в 30-е годы ХХ века, а болезнь Лайма впервые попала в перечень заболеваний в России только в 1992 году.

Заболевание это «свежее»: интенсивное изучение его началось именно благодаря вспышке в Лайме, и пик изучения пришелся на 80-90 годы.

Возбудитель клещевого боррелиоза – подвижная изящная маленькая спиралька, родственная возбудителю сифилиса. Впервые была выделена Бургдофером в 1982 году, во время злосчастной вспышки в Лайме. Вначале думали, что только один вид микроба вызывает заболевание, но сейчас эта «семейка» насчитывает более 30 видов боррелий.

Микроорганизм нестоек и быстро погибает во внешней среде, а также под действием дезинфицирующих веществ. Как же он передается человеку?

Эпидемиология

Важно знать, что только там, где клещи нападают на людей, встречается и энцефалит и боррелиоз. В этом и заключается природная очаговость поражения. Клещи есть там, где есть леса: на Урале, в Сибири, на Дальнем Востоке. Если распределить заболеваемость по всей стране, то в год заболевает 6 человек на 100 тысяч населения.

В дикой природе есть носители боррелий, это мелкие грызуны, олени, и птицы. Именно клещи и переносят возбудителя человеку, причем боррелиозом заболевают практически все, то есть к нему высокая восприимчивость.

Главное, что больной совершенно неопасен для окружающих и не может никого заразить. В природе от 10 до 60% клещей «заражены» боррелиозом, а средний показатель заболеваемости – 1 случай на 20 укусов клеща.

Естественно, что пик заболеваемости приходится на лето – осень, а болеют в основном, те, кто ходит по лесу, то есть мужчины среднего возраста.

Первые признаки клещевого боррелиоза

Клещевой боррелиоз фото

Клещевой боррелиоз фото признаков на коже

Первые признаки клещевого боррелиоза

фото 2

Несмотря на то, что боррелиоз течет по фазам, в первой стадии, как ответ на проникновение возбудителя, развивается воспалительная и аллергическая реакция, которая носит название кольцевидной мигрирующей эритемы.

При этом состояние больного особенно не страдает, так как иммунный ответ организма очень медленный.

Эта первичная стадия длится до месяца. Классическими ее признаками являются:

  1. Кольцевидная мигрирующая эритема – в месте укуса клеща возникает, с постепенным расширением зоны покраснение, которое окружено валиком. Оно может увеличиваться, от 3 и до 40 см. Этот признак является патогномоничным, так как со100% вероятностью говорит о наличии болезни Лайма. В центре эритема постепенно бледнеет, становясь синюшной;
  2. В области эритемы возникают боли, зуд кожи;
  3. В большинстве случаев в зоне эритемы есть признаки лимфаденита: узлы болезненные при ощупывании, увеличены;
  4. Может появиться незначительное повышение температуры, боли в мышцах и недомогание.

После первой стадии, в которую происходит сенсибилизация организма, эритема самопроизвольно исчезает через 15-20 дней. Далее возникает развернутая картина заболевания.

Симптомы развернутой стадии клещевого боррелиоза

Симптомы развернутой стадии клещевого боррелиоза

В некоторых случаях, при хорошем иммунитете, симптомы клещевого боррелиоза на этом заканчиваются, и наступает выздоровление. При слабом иммунитете и большом количестве возбудителя наступает генерализация процесса.

Поскольку вовлечены очень многие органы, то выделяют особые группы симптомов болезни Лайма:

  • Неврологические проявления;
  • Сердечные, или кардиальные нарушения;
  • Суставные проявления.

Неврологическая симптоматика

Чаще всего возникают серозные менингиты, появляется энцефалит с парапарезами, с тетрапарезами, поражения черепно-мозговых нервов, а также различные невриты и невралгии.

При поражении черепных нервов развивается частичный парез лицевых мышц, возникает онемение половины лица, возникают боли в ухе и глотке. Реже возникает косоглазие, нарушение глотания. К счастью, после своевременного лечения, эти проявления быстро исчезают.

Примерно у 30% больных возникают парестезии, мышечная слабость в конечностях, по типу моно – или полиневритов.

Сердечные нарушения

Чаще всего, пик жалоб на сердце начинается на 6-7 неделе. Возникает боли в сердце, одышка, возникает головокружение, появляется замедленный пульс. При ЭКГ обнаруживается дистрофия миокарда, а также различные блокады и внутрижелудочковые нарушения проводимости.

Поражения опорно-двигательного аппарата

Основные жалобы – это боли в связках, суставах и мышцах, которые похожи на воспалительные, но признаков воспаления (покраснение, болезненность и жар, выпот) отсутствуют. Обычно, если в течение 3 месяцев суставы не заболели, то этого в дальнейшем не наблюдается.

Если болезнь не лечить, то в случае возникновения болей, суставы поражаются через год или два от начала заболевания, возникают одиночные и множественные артриты, чаще всего – в коленных суставах, затем – в плечевых.

Для третьей (поздней стадии), которая начинается спустя месяцы, или даже годы от начала болезни, самым важным является прогрессирование хронического воспаления. Поражается кожа, суставы, и структуры нервной системы, реже – другие органы и ткани.

Возникает волнообразное течение с обострениями и ремиссиями, поражаются крупные суставы, в них возникает болезненность и отек. Со стороны нервной системы возникают различные вялотекущие энцефалиты и полинейропатии. Развивается органическая симптоматика с утомляемостью, энцефалопатией, снижением памяти.

Это укладывается в картину астеновегетативного синдрома, но иногда могут быть значительно более тяжелые осложнения, например, эпилептические припадки, или возникновение очагов демилинизации, с дебютом рассеянного склероза.

Вообще, хронический боррелиоз – это целый толстый учебник, и в короткой статье невозможно поведать обо всем коварстве болезни. Так, например, возникает лимфаденоз кожи, при котором появляются синюшно – красные болезненные узелки, появляются изменения, характерные для склеродермии.

Со стороны сердца возникают вялотекущие миокардиты, иногда в процесс вовлекается перикард.

Диагностика

В отличие от течения, диагностика заболевания довольно проста, если есть кольцевидная эритема и доказан факт укуса клеща, то анализы на клещевой боррелиоз не нужны.

Все и так ясно — в этом случае, если эритемы не выявлено, то диагноз поставить трудно, так как от человека боррелии выделяются с трудом, и их очень мало. Поэтому наилучшее решение – отнести клеща в лабораторию.

Если клещ укусил «тайно», а эритемы нет – то возникает сложный случай: диагноз выставить сложно. Методы иммунного блота, ИФА становятся диагностически значимыми, начиная с 3-6 недели, но эти методы могут дать высокий процент диагностических ошибок, в связи с незначительной напряженностью иммунитета.

Лечение клещевого боррелиоза, препараты

Лечение клещевого боррелиоза, который протекает тяжело, с поражением сердца, нервной системы, проводят в стационаре. Основой терапии являются антибиотики – доксициклин, амоксициллин, цефалоспорины.

При поражении сердца и суставов назначают антибиотики последних поколений, проводится патогенетическое и симптоматическое лечение: вводятся гормоны, НПВС, анальгетики, витамины.

Начиная с первой стадии, проводят дезинтоксикационную терапию, назначают ноотропы, дезагреганты, средства, улучшающие мозговое кровообращение, препараты калия для улучшения работы сердца.

При своевременно начатом лечении исчезают все парезы и невриты, поэтому больных боррелиозом не стоит сравнивать с инсультными больными.

Главное – не затягивать с обращением к врачу. Уже на следующий день после обнаружения эритемы пациент должен начать получать лечение.

Прогноз и осложнения

Последствия клещевого боррелиоза, при тяжелом и запущенном течении, могут быть печальными: возникают припадки, энцефалопатия, поражения сердца и стойкие нарушения в работе суставов.

Этого достаточно, чтобы человек стал инвалидом, несмотря на то, что прогноз благоприятный для жизни.

Важно, что иммунитет после болезни Лайма допускает повторное заражение, и болеть им можно несколько раз в жизни.

Профилактика болезни Лайма

Поскольку напряженного иммунитета не возникает, то отсутствует активная иммунопрофилактика, то есть заранее вакцинация невозможна.

Профилактика после укуса клеща при подозрении на клещевой боррелиоз заключается в экстренном приеме антибиотиков: принимают цефалоспорины, доксциклин, препараты пролонгированных пенициллинов.

Также очень важными являются следующие мероприятия:

  • плановые мероприятия, направленные на уменьшение популяции клещей;
  • ношение защитной одежды;
  • взаимо- и самоосмотры;
  • применение репеллентов при нахождении в лесу.

Известно, что между наползанием и укусом «боррелиозного» клеща проходит не менее часа, так что времени для принятия мер достаточно.

В заключение хочется отметить, что мало есть таких «изматывающих» человека инфекционных заболеваний, каковым является поздний и хронический боррелиоз. Одновременно с этим мало таких заболеваний, которые, имея такую ясную картину в начальном периоде, так легко поддаются лечению с полным выздоровлением.

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.