Многоплодная беременность — признаки на ранних сроках, вынашивание и роды

Многоплодная беременность – это такая беременность, при которой женщина вынашивает более одного плода. При естественном зачатии встречается в пропорции 1 случай на 80 родов. При использовании репродуктивных технологий, будь то стимуляция суперовуляции или метод ЭКО, шансы на то, что будущая мама будет вынашивать двойню, тройню или четверню резко возрастают.

Зафиксированный рекорд при многоплодной беременности – рождение десятерых близнецов. Однако выжили из них не все. Самое большое число близнецов, которые родились и смогли выжить – восьмерняшки. Однако вынашивание нескольких плодов одновременно повышает риски преждевременных родов, прерывания беременности на раннем сроке, а также неврологических проблем у детей после появления на свет.

Как получается многоплодная беременность?

Многоплодная беременность

Многоплодная беременность фото (двойня)

Несколько малышей могут появиться по двум причинам: либо у матери были оплодотворены одновременно несколько созревших яйцеклеток, либо у зиготы одной яйцеклетки произошло разделение через несколько часов после оплодотворения.

В первом случае близнецы будут называться разнояйцевыми, эмбрионы имплантируются в разные сегменты тела матки. В норме в каждом менструальном цикле должна созревать одна яйцеклетка. Но гормональный сбой или стимуляция суперовуляции могут привести к образованию сразу нескольких доминантных фолликулов, которые увеличиваются и производят несколько яйцеклеток, готовых к оплодотворению.

Кстати, в течение 1 – 2 месяцев после отмены курса оральных контрацептивов может наступить ребаунд-эффект, когда организм женщины также производит по несколько яйцеклеток за один цикл.

Во втором случае, когда произошло разделение одной женской клетки, близнецы будут называться однояйцевыми. Разделение зиготы может быть как спонтанным (что случается очень редко), так и наследственным (что бывает гораздо чаще). Для однояйцевых близнецов характерно то, что УЗИ при такой многоплодной беременности на ранних сроках может не увидеть, что зародышей несколько.

Первые признаки многоплодной беременности на ранних сроках

Первые признаки многоплодной беременности на ранних сроках

Наличие двойни или тройни является испытанием не только для морального состояния будущих родителей, но и для их семейного бюджета. Поэтому чем раньше будет установлено количество зародышей, тем больше у пары будет возможностей подготовиться к дальнейшим растратам. Кроме того, признаки многоплодной беременности на ранних сроках актуально отслеживать после стимуляции суперовуляции, чтобы на 10 – 12 неделях была возможность проведения селекционной редукции, если эмбрионов в матке слишком много.

Среди первых симптомов наличия нескольких зародышей выделяют следующие:

  1. Уровень ХГЧ при анализе крови не соответствует тем параметрам, которые наблюдаются при наличии одного ребенка – показатели этого гормона гораздо выше.
  2. Токсикоз, начинается раньше, чем беременность будет обнаружена на УЗИ, то есть ранее 21 дня от зачатия.
  3. При бимануальном исследовании гинеколог констатирует, что увеличение матки происходит более интенсивно, и размеры детородного органа больше, чем при беременности одним плодом на том или ином сроке.

С увеличением срока на УЗИ можно определить количество плодных яиц, а затем, во втором триместре, количество зародышей в одном плодом яйце (в случае, если близнецы однояйцевые).

Методы точной диагностики

Помимо симптомов есть способы диагностировать многоплодную беременность точно – это оценка динамики ХГЧ и оценка результатов ультразвукового обследования. Причем, врач должен учитывать оба результата, особенно в случае, если женщина сдала только анализ на определение уровня гормона беременности.

ХГЧ при многоплодной беременности достигает 31500 мЕд/мл на 4 неделях, 82300 мЕд/мл на 6 неделях и 291000 мЕд/мл на 11 неделях. Это в несколько раз больше, чем уровень гормона при вынашивании одного плода. Если женщина вынашивает более двух зародышей, то показатели могут быть еще выше.

Но большой уровень ХГЧ не всегда является первым точным признаком многоплодной беременности. Иногда он может свидетельствовать о хромосомных нарушениях, которые есть у плода. По этой причине женщине назначают обследование у узиста.

УЗИ, особенно произведенное на сроке после 10 недель, сможет с высокой точностью сказать вынашивает ли будущая мама несколько эмбрионов, или одного. Если близнецы разнояйцевые, то это может стать очевидным уже на сроке 5 – 6 недель, когда в полости матки будут различимы два или более плодных яйца.

Если близнецы однояйцевые, то диагностика может быть более точной во втором и даже в третьем триместре. Врачу предстоит определить есть ли у каждого малыша своя плацента или они находятся в общей, а также уровень развития детей, потому что нередки случаи, когда один из близнецов получает мало питания и отстает от брата или сестры.

Если у врача появилось подозрение на двойню, то УЗИ остается единственным точным и безопасным способом как определить многоплодную беременность.

Особенности вынашивания двоен и троен

Особенности вынашивания двоен и троенРазвитие малышей происходит точно также, как если бы они находились в материнской утробе в одиночестве. Единственной особенностью в этом плане может стать то, что они могут не так стабильно и интенсивно набирать вес, как в случае с одноплодной беременностью. А вот в самочувствии мамы и в отношении врача можно наблюдать некоторые различия:

  • Повышенная усталость и утомляемость. В связи с этим гинеколог даст рекомендацию почаще соблюдать полупостельный режим, особенно, если диагностирован повышенный тонус матки.
  • При многоплодной беременности живот может иметь гораздо большие объемы – это сопряжено с риском появления сильных растяжек, которые потом будет трудно устранить.
  • Внимание врача будет более пристальным, так как при вынашивании двоен и троен риск развития эклампсии и преэклампсии намного выше, чем при вынашивании одного ребенка.

Роды при многоплодной беременности

Основная задача гинеколога – продлить беременность до такого срока, на котором дети будут жизнеспособными, а вероятность кровоизлияния в мозг при рождении – минимальной. Роды при многоплодной беременности нередко становятся преждевременными, особенно это касается троен и четверней.

Если у врачей возникают даже минимальные сомнения в том, что естественные роды могут быть осложнены, то обычно женщину отправляют на кесарево сечение, чтобы минимизировать риски.

Малыши рождаются с небольшим интервалом в несколько минут. Известны случаи, когда второй ребенок появлялся на свет через несколько дней после первого, но такие ситуации редкие, и возможны они только при разнояйцевых близнецах.

Главной причиной такого большого интервала считается отставание по неделям развития одного из детей в многоплодной беременности.

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.