Никтурия — симптомы и лечение у женщин и мужчин, анализы

Никта – это богиня ночи, которая, согласно Гесиоду, родилась от Мглы и Хаоса. Тем не менее, несмотря на такое более чем «расплывчатое и хаотическое» происхождение, врачи точно знают, что такое никтурия. Это не болезнь, а патологическое состояние нарушение функции почек, встречающееся при очень многих заболеваниях.

  • Таких патологических состояний в разных областях медицины очень много. Из них, как из «кирпичиков», и складываются различные диагнозы.

Например, «гипертрофия левого желудочка». Это совершенно конкретное состояние, которое встречается при ряде болезней, но не является самостоятельным диагнозом. Точно так же нет диагноза «рвота», поскольку наличие этого симптома может говорить об очень разных проблемах – начиная от повышения внутричерепного давления, и заканчивая панической атакой или кишечной непроходимостью.

Точно так же дело обстоит и с никтурией. В сущности, это состояние может встретиться и у полностью здорового человека. Так что же это такое?

Никтурия — что это такое?

Никтурия

Это красивое название, похожее на загадочное женское имя. Но так называть девочек все же не рекомендуется, поскольку этот термин означает всего лишь «ночная моча». Никтурия – это всего-навсего та часть мочи, которую человек выделил в ночное время, темное время суток, или, точнее – в период сна и покоя.

Ведь в медицине все относительно. В том случае, если человек работает по ночам, а отсыпается днем, то для него период, когда он спит (то есть дневное время) можно приравнять к ночи. И тогда период с утра до вечера можно считать временем никтурии.

Но нужно сделать еще одно дополнение. Наличие никтурии – это расстройство, поэтому точное определение гласит, что никтурия – это такое нарушение функции почек, при котором количество мочи, выпущенное ночью, превышает объем мочи, выпущенной днем.

О пробе Зимницкого (анализ)

В наличии или отсутствии никтурии каждый может убедиться «своими руками». Для этого нужно просто выполнить исследование мочи по Зимницкому. Микроскопов, лаборатории и центрифуг для этого не нужно. Понадобится только мерный стакан и часы.

Через каждые три часа, начиная с 6 утра, нужно мочиться в мерную кружку и подсчитывать объем одной порции. При этом нужно питаться, пить, как обычно, и вести обычный образ жизни. Ночью также нужно вставать через каждые 3 часа.

В результате количество мочи с 6 до 18 часов (дневные порции) в сумме составят, например, 900 мл, а суммарный объем ночных порция будет меньше, например, 500 мл.

Это связано с тем, что давление ночью меньше, через почки протекает меньше крови, и они меньше нагружаются. Но почему же может возникать увеличенный ночной диурез?

Причины ночных мочеиспусканий у женщин и мужчин

Причины ночных мочеиспусканий

Причины никтурии в том, что функциональная способность почек снижена, и для работы им требуется более удлиненное время, чем у здорового человека. Например, это может возникать при снижении кровотока в почках днем, и его восстановлении в ночное время.

Чаще всего, ночные мочеиспускания могут возникать при различных заболеваниях сердца и почек, поскольку именно эти две системы занимаются «обслуживанием» жидкой части организма – крови и образуемой из ее жидкой части (плазмы) мочи.

Например, при разрешении (уменьшении) спазма почечных сосудов в ночное время появляется никтурия. В результате кровообращение в клубочках восстанавливается, и ночью почки «наверстывают» потерянный дневной объем.

  • Это свидетельствует о начальных стадиях развития гломерулонефрита, то есть воспалительного процесса в почечных клубочках, либо о дебюте нефросклероза.

Прекращение никтурии в таком случае со временем – наоборот, нерадостный факт, поскольку он говорит о том, что клубочки потеряли способность к компенсаторной ночной фильтрации, и улучшение кровообращения ночью уже не может ничем помочь.

Сердечная никтурия

Так называют увеличенное выделение ночной мочи, которое свидетельствует не столько о поражении почек, а о раннем симптоме появления сердечной недостаточности. Патогенез этой кардиальной никтурии таков:

  • Днем, когда идет основной прием жидкости, велика физическая активность, а, стало быть, и нагрузка на сердце. Но, в связи с недостаточной сократимостью миокарда, возникает венозный застой, и появляются отеки в различных тканях;
  • Ночью, когда физической нагрузки нет, и венозный возврат к сердцу облегчается вследствие горизонтального положения тела, то отеки исчезают, и сердце справляется с перекачкой крови.

Тем же образом, исчезновение ночных мочеиспусканий говорит о том, что сердце даже в ночных, «льготных» условиях не может справляться с нагрузкой. После прекращения никтурии возникают периферические отеки, и нарастание сердечной недостаточности.

Именно так можно объяснить жалобы на ночную «беготню» в туалет у людей пожилого, и старческого возраста со снижением функции миокарда и сердечного выброса.

К другим причинам этого феномена, но более редко встречающимся, можно отнести:

  • Влияние гормонов щитовидной железы;
  • Несахарный диабет;
  • Малокровие и гипотония. В данном случае, ночью просто лучше работают почки;
  • Аденома предстательной железы. Это довольно частая причина никтурии у мужчин в пожилом возрасте;
  • Гипотрофии тазовых мышц. Эта причина чаще вызывает никтурию у женщин, в том числе во время беременности;
  • Беременность.

Кроме того, никтурия появляется при компрессии мочевого пузыря снаружи, например опухолью. Такой процесс можно назвать относительным: человек просто часто бегает в туалет, и днем, и ночью. Но на дневные мочеиспускания он вначале не обращает внимания, а вот ночные часто бросаются в глаза.

Причины никтурии у ребенка

А почему появляется никтурия у детей? Ее механизмы таковы же, как и у взрослых, но нужно обращать внимание на возраст ребенка. Ведь регуляция мочеиспускания и выработка рефлекса возможна только к 3-5 летнему возрасту, и до этого трудно понять, когда «мокрее» памперсы – днем или ночью.

Если родители все же уверены, что ночное количество мочи превышает дневное, то нужно показать ребенка нефрологу, но до этого выполнить все нужные пробы и анализы.

В том случае, если повышенное образование ночной мочи происходит у грудничка в возрасте до годика, то причиной может быть инфантильный мочевой пузырь, который говорит о несозревшей парасимпатической регуляции. Именно парасимпатические импульсы «руководят» опорожнением полых органов.

  • По мере созревания, этот инфантильный пузырь может сохранять рефлекторное и автономное опорожнение до 2-3 летнего возраста.

Кроме того, бывает и физиологическая никтурия, например, если у вас есть привычка каждый вечер пить пиво в компании друзей. Если есть перегрузка объемом, то он будет выделяться из организма ночью.

Есть еще вид феномена, которая возникает при переходе на бессолевую диету. Тогда организм, лишенный избытка натрия, выводит лишнюю жидкость и днем, и ночью, пока не удалит избыток.

Наконец, если в спальне низкая температура воздуха, и вам зябко, то почки начинают работать лучше, чем в тепле и происходят эпизоды «незапланированного» ночного мочеиспускания.

Признаки никтурии у мужчин и женщин

Признаки никтурии у мужчин и женщин

Конечно, главный симптом (ночная ходьба в туалет) уже описан и разъяснен. К другим признакам относятся:

  1. Бессонница;
  2. Дневная усталость и раздражительность;
  3. Небольшая емкость мочевого пузыря.

Конечно, первые симптомы никтурии у женщин возникают от частых пробуждений — небольшая емкость пузыря может возникать от сдавливания его извне.

Как лечить никтурию?

Сама по себе фраза «лечение никтурии» лишена смысла. Ведь мы выяснили, что это не болезнь, а всего лишь функциональное проявление внешней причины. Можно лечить гломерулонефрит, сердечную недостаточность, или выполнить операцию по удалению аденомы предстательной железы.

В последнем случае, это и будет, например, лечением никтурии у мужчин. А разрешение от беременности и роды в некоторых случаях, будут лечением никтурии у женщин.

Кроме того, нужно указать, что патологическая никтурия почти никогда не возникает одна. Почти всегда избыточное выделение ночной мочи сопровождается гипостенурией, то есть снижением ее удельной плотности, что говорит о слабости концентрационной способности почек.

  • А это приводит, в свою очередь, к полиурии, то есть увеличению объема жидкости для выведения нужного количества веществ.

Таким образом, никтурия, полиурия и гипостенурия составляют ту самую триаду, которая указывает на поражение почек. И если уже проводить лечение, то не только одной никтурии, но и этих, соседствующих с ней лабораторных симптомов.

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.