Общий анализ крови — расшифровка у взрослых, норма в таблице результатов

Кровь является частью большой системы, которая очень четко отражает реакцию организма на различные патологические процессы. Общий или клинический анализ крови – это базовый анализ, который выполняется при любом диагностическом поиске.

Общим он называется потому, что изменения, которые могут быть выявлены, не являются признаком какого-то конкретного заболевания, но комбинации нарушений, количественные показатели анализируемых параметров дают врачу большую долю информации.

Она позволяет подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз, установленный при опросе и осмотре. Иногда для полного понимания процесса, однократный анализ не является достаточным и необходимо понаблюдать изменения показателей в динамике.

Расшифровка общего анализа крови у взрослых

Нормы общего анализа крови у взрослых (с учетом возраста) приведены ниже в таблице 1 и таблице 2 (лейкоцитарная формула). Так-же указаны причины отклонений результатов анализа.

Сейчас рассмотрим показатели, определяемые при общем анализе крови.

Общий анализ крови расшифровка у взрослых

Гемоглобин

Белок, который содержится в эритроцитах. Его основная функция — обеспечение газообмена. При прохождении крови через легкие гемоглобин присоединяет кислород и отдает углекислый газ. В тканях органов происходит обратный обмен: отдача кислорода тканям в обмен на молекулы углекислого газа, которые потом выделяются через дыхательные пути.

Обогащенный кислородом оксигемоглобин находится в артериальной крови. Он и обуславливает ее ярко-красный цвет. В эритроцитах венозной крови содержится редуцированный гемоглобин, отдавший кислород, что делает венозную кровь темно-вишневой.

  • Минимальное количество гемоглобина, совместимое с жизнью — 10 г/л.

Гематокрит

Показывает, какой объем занимают эритроциты в исследуемой крови. Зависит от общего количества тромбоцитов и их величины. Выражается в процентах от общего объема, принятого за 100%.

Служит ориентиром при анемиях, увеличении количества образования эритроцитов, а также состояниях, которые приводят к сгущению или разведению крови.

Количество эритроцитов

Эритроциты – это самые многочисленные клетки крови, которые содержат гемоглобин. Этот показатель является одним из наиболее важных в клиническом анализе крови.

Цветной показатель

Показывает степень наполненности эритроцитов гемоглобином. В нормальном состоянии организма является стабильным показателем. Увеличение этого показателя связано с увеличением размеров эритроцитов.

  • Снижение величины цветного показателя связано как с уменьшением объема эритроцита, так и со снижением их общего количества.

Количество тромбоцитов

Тромбоциты представляют собой не целые клетки, а пластинчатые осколки больших клеток костного мозга – мегакариоцитов. Основная их функция – сворачиваемость крови. На количество тромбоцитов могут оказывать влияние сезонные и суточные ритмы.

Средний объем тромбоцитов (MPV)

По мере созревания размер тромбоцитарной пластинки изменяется, что приводит к изменению активности этого элемента крови, уменьшению гранул с активными веществами, меньшей склонности к адгезии (слипанию).

  • Таким образом, более молодые тромбоциты имеют больший размер, чем старые элементы и, соответственно, более активны.

Количество лейкоцитов

Лейкоциты образуются в костном мозге и лимфатических узлах и являются частью иммунной системы. Их основная функция – защита организма. Благодаря своему разнообразию, лейкоциты являются важными компонентами иммунных реакций.

Колебание количества лейкоцитов в пределах нормы может быть при физической нагрузке, после еды, при стрессе, а также в конце дня, под влиянием холода, солнца.

При выполнении клинического анализа крови определяют как общее количество лейкоцитов, так и процентное соотношение каждого вида к общему числу этих элементов крови – лейкоцитарную формулу.

Лейкоцитарная формула – процентный состав лейкоцитов каждого вида:

  • Нейтрофилы разделяются на палочкоядерные и сегментоядерные. Функция нейтрофилов – защита организма от инфекционных агентов путем поглощения и переваривания чужеродных частиц, то есть фагоцитоза. Повышение уровня нейтрофилов чаще сочетается с повышением общего числа лейкоцитов.
  • Эозинофилы способствуют ограничению выраженности аллергической реакции в тканях организма путем уничтожения избыточного количества гистамина. Второй важной функцией эозинофилов является выделение веществ, способствующих разрушению личинок глистов. Могут осуществлять фагоцитоз.
  • Базофилы содержат гранулы с гистамином, который выделяется при аллергических реакциях немедленного типа. Также базофилы регулируют количество гепарина и проницаемость стенок сосудов, участвуют в реакции замедленного типа, а также в воспалительных процессах.
  • Моноциты формируют собой группу клеток с функцией фагоцитоза. Моноцитарные макрофаги удаляют отмирающие клетки, комплексы антиген-антитело, разрушенные белки, участвуют в обмене железа и жиров, иммунном ответе.
  • Лимфоциты – главные клетки иммунной системы, которые осуществляют два вида защиты: с помощью выработки специальных белков – антител, которые связываются с чужеродными антигенами, а также Т-лимфоциты –киллеры напрямую уничтожают вирусы и ненужные организму клетки.

CОЭ в общем анализе крови

Это скорость, с которой происходит разделение, находящейся в пробирке крови, на две части: клетки и плазму. При этом происходит склеивание эритроцитов и их оседание в форме характерных «монетных столбиков».

СОЭ зависит от тяжести и величины эритроцитов, а также от вязкости крови и белковой насыщенности плазмы. Все белковые молекулы ослабляют заряд на поверхности эритроцитов, который позволяет им отталкиваться друг от друга и не слипаться.

Повышение СОЭ является достоверным признаком воспалительного процесса, особенно в комплексе с другими изменениями состава крови, указывающими на воспаление. Наблюдение этого показателя в динамике указывает на стихание инфекционного процесса: вначале СОЭ высокая, а при выздоровлении постепенно снижается.

  • При аутоиммунных заболеваниях величина СОЭ указывает на период обострения или ремиссии.

Особенности у беременных

При беременности, особенно во второй половине, возникает увеличение объема циркулирующей крови, что приводит к относительному уменьшению количества эритроцитов, снижению гематокрита, снижению тромбоцитов.

Наблюдается увеличение количества лейкоцитов и повышение СОЭ, что особенно может быть выражено непосредственно перед родами.

Норма и расшифровка (таблица) общего анализа крови

Таблица 1.

Показатель и его норма

Выше нормы

Ниже нормы

 

Гемоглобин

ж 112-150 г/л

м 126-170 г/л

-первичные и вторичные эритроцитозы;

-эритремия;

-сильная физ.нагрузка;

-обезвоживание;

-длительное нахождение на высоте;

-курение.

-при всех видах анемий: после кровопотери, при нарушении кроветворения и кроверазрушения;

-при гипергидратации (увеличение объема жидкости в организме).

 

Гематокрит

ж 33-44%

м 38-49%

-эритремия;

-гипоксия;

-заболевания почек (опухоли, поликистоз, гидронефроз);

-перитонит;

-ожоговая болезнь;

-обезвоживание.

-анемии;

-2 половина беременности;

-гиперпротеинемия (повышение количества белка в крови);

-гипергидратация.

 

Количество эритроцитов

ж 3,5 – 5 х1012

м 4,2 — 5,6 х1012

-эритремия;

-гипоксия: заболевания легких, пороки сердца, ожирение, пребывание на большой высоте, неправильные формы гемоглобина, физ.нагрузка.

-рак почек, гидронефроз и поликистоз почек;

-феохромоцитома, с-м Кушинга, увеличение количества альдостерона.;

-обезвоживаие;

-эмоциональный стресс;

-прием алкоголя, курение;

-у новорожденных в норме.

-анемии;

-беременность;

-гиперпротеинемия;

-гипергидратация.

Цветной показатель

0,86 – 1,05

-анемии при дефиците витамина В12, фолиевой кислоты;

-после кровотечения;

-цирроз печени;

-злокачественные новообразования (рак желудка с метастазами);

-сниженная функция щитовидной железы;

-глистные инвазии;

-прием некоторых препаратов: цитостатики, противосудорожные, контрацептивы.

-показатель истинного дефицита железа и железодефицитной анемии;

-нарушение усвоения железа кроветворными клетками костного мозга;

-при отравлении свинцом.

Количество тромбоцитов

180-320 х109

-физическая нагрузка;

-тромбоцитемия;

-эритремия

-хр. миелолейкоз;

-мегакариоцитарный лейкоз;

-ревматизм, ревматоидный артрит;

-цирроз печени;

-туберкулез;

-острое кровотечение, гемолиз;

-язвенный колит;

-амилоидоз;

-лимфома, лимогранулематоз;

-после операций в течение 2 недель;

-после удаления селезенки 2 месяца;

-при лечении кортикостероидными гормонами;

-сепсис.

-беременность;

-во время менструального кровотечения;

— с-м Фанкони, Вискота-Олдрича;

— вирусный гепатит, хронический гепатит;

-злокачественные опухоли с метастазами в костный мозг;

-острые лейкозы;

-интоксикация химическими веществами и лекарствами;

-анемии при дефиците В12 и фолиевой кислоты, железа;

-ДВС-синдром;

-тромбоцитопеническая пурпура;

-системная красная волчанка;

— прием препаратов: левомицетин, сульфаниламиды;

-у пациентов на гемодиализе;

-заболевания печени, щитовидной железы;

-гемолитическая болезнь новорожденных.

Средний объем тромбоцитов (MPV)

3,6 – 9,4 мкм3

-тромбоцитопеническая пурпура;

-с-м Бернарда Сулье;

— анемии после кровотечения (постгемморагические);

-аномалия Мая-Хегглина

-синдром Вискотта-Олдрича

Количество лейкоцитов

4 – 8,8х109

-2 половина беременности, роды;

-ПМС;

-острые инфекции: вирусные, грибковые, бактериальные;

-острые воспалительные заболевания: абсцесс, аппендицит, ожоги;

-злокачественные опухоли;

-лейкоз;

-травма;

-почечная недостаточность (уремия);

— применение адреналина, гормонов.

-угнетение работы красного мозга при аплазии, отравлении химикатами, лекарственными препаратами, после воздействия радиации;

-острый лейкоз;

-метастазы опухолей в костный мозг;

-сепсис;

-тиф, паратиф;

-шок;

-болезни соединительной ткани;

-прием лекарств: НПВП, антибиотики, противоэпилептические препараты, сульфаниламиды, тиреостатики.

Таблица 2

Лейкоцитарная формула

Норма

Выше нормы

Ниже нормы

Нейтрофилы

45-70%

-острые воспаления инфекционной и бактериальной природы(ангина, отит, аппендицит, пневмония, абсцессы, менингит);

-сепсис;

-ожоги;

-некроз тканей: острый инфаркт, гангрена, опухоли с распадом;

-отравление свинцом;

— при укусах змей;

-после прививок;

-уремия, диабетический ацидоз;

-миелолейкоз,эритремия;

-подагра;

-кровотечения

-грипп;

-корь, краснуха;

-тиф, паратиф;

-вирусный гепатит;

— радиация;

-прием цитостатиков, антидепрессантов;

-острый лейкоз;

-недостаток витамина В12 и фолиевой к-ты;

— под влиянием бензола, анилина

Эозинофилы

1-5%

-аллергические реакции;

-бронхиальная астма;

-глистные инвазии;

-пузырчатка;

-экзема;

-скарлатина;

-заболевания крови;

-ревматоидный артрит;

-злокачественные опухоли, гемобластозы.

-начало инфекционно-токсического шока;

-гнойные инфекции;

-тяжелый послеоперационный период;

Базофилы

0-1%

-пищевая, лекарственная аллергия;

-хронический язвенный колит;

-хронический миелолейкоз, эритремия;

-при снижении гормонов щитовидной железы;

-лимфогранулематоз;

-прием гормонов – эстрогенов.

Практически не регистрируется, может выявляться при повышенной функции щитовидной железы, стрессе.

Моноциты

2-6%

-активный туберкулез;

-инфекционный мононуклеоз;

-подострый эндокардит;

-малярия;

-сифилис;

-лейкоз, лимфогранулематоз;

-ревматоидный артрит, СКВ.

-угнетение кроветворения при интоксикациях

Лимфоциты

25-35%

-вирусная инфекция;

-коклюш;

-инфекционный мононуклеоз;

-вирусный гепатит;

-цитомегаловирус;

-хр. лимфолейкоз.

-при снижении выработки всех клеток крови;

-прием гормонов –глюкокортикоидов

-тяжелые вирусные инфекции;

-злокачественные опухоли;

-иммунодефицитные состояния.

СОЭ

ж до 60 лет – 12 мм/ч

ж после 60 лет – 20 мм/ч

м до 60 лет – 8 мм/ч

м после 60 лет – 15 мм/ч

-менструация, беременность, послеродовый период;

-воспалительные заболевания;

-опухоли;

-болезни соединительной ткани;

-болезни почек: амилоидоз, гломерулонефрит, уремия;

-инфаркт миокарда;

-анемии;

-кровотечения;

— при повышении холестерина;

-нарушение работы щитовидной железы;

-низкий уровень белка в крови;

-низкий уровень фибриногена;

-ревматоидный артрит.

-эритремия;

-тяжелая степень недостаточности кровообращения;

-эпилепсия;

-серповидноклеточная анемия;

-высокий уровень белка в крови;

-снижение уровня фибриногена;

-вирусный гепатит, желтуха;

-прием аспирина, хлористого кальция.

Показания к назначению общего анализа крови

  • Первичный анализ: любые заболевания воспалительного, инфекционного характера, кровотечения, травмы, обследование перед операцией, родами, при прохождении любой мед.комиссии.
  • Повторный анализ: динамика заболевания, подтверждение выздоровления.
  • Ведущую роль общий анализ крови имеет при нарушении работы органов кроветворения: костномозговая ткань, селезенка, печень.

Как осуществляется общий анализ крови?

Общеклинический анализ не обязательно сдавать натощак – забор крови может осуществляться в любое время. Но чаще всего кровь на анализ берут утром. Натощак необходимо приходить в лабораторию, если одновременно с этим анализом берут кровь на биохимию.

В процедурном кабинете осуществляют забор крови из пальца (чаще), или из локтевой вены. Кровь помещают в пробирку с консервантом, предотвращающим свертывание, и отправляют в лабораторию.

Современная лаборатория оснащена автоматическими анализаторами, которые одновременно могут исследовать как большое число образцов, так и выдавать заключение сразу по многим показателям.

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.