Опущение влагалища — причины, степени, методы лечение и операция

Анатомическое расположение органов малого таза у женщины может поменяться в силу возраста, чрезмерных нагрузок и других причин. Гинекологи называют этот процесс опущением стенок влагалища. Он влечет за собой изменение положения тела матки и придатков. Чаще всего заболевание диагностируется у женщин, которые имели не менее трех родов в анамнезе, а также у тех, кто длительное время занимался тяжелой атлетикой.

Опущение стенок влагалища – это патология, которая вызвана недостаточностью мышц тазового дна. Она не возникает неожиданно, как правило, органы репродуктивной системы женщины смещаются вниз постепенно, в течение длительного времени.

Чем опасно опущение влагалища?

опущение влагалища

При отсутствии лечения шейка матки, а затем и тело матки могут выпасть из полости таза. Этому будут способствовать регулярные боли, дискомфорт, невозможность нормально ходить и сидеть.

Но самая главная опасность заключается в том, что сильное опущение стенок влагалища приведет к постоянному травматизму шейки матки. Через микротрещины в организм может проникнуть серьезная инфекция и привести к обширному воспалительному процессу в полости малого таза.

Опущение стенок влагалища и, как следствие, опущение матки и придатков будут способствовать смещению кишечника и других внутренних органов женщины с их анатомической позиции.

Причины заболевания — роды, возраст и др.

причины опущения стенок влагалищаРодовая деятельность – опущение стенок влагалища после родов является распространенной проблемой, однако в большинстве случаев она решается путем выполнения ежедневных упражнений.

Родовая деятельность снижает тонус мышц тазового дна, поэтому после рождения ребенка организму нужно дать отдых в течение последующих 2 – 3 лет – этого времени бывает достаточно, чтобы мышечные волокна пришли в норму и приобрели прежнюю эластичность. Частые роды мешают процессу восстановления и приводят к недостаточности мышечных структур.

Возраст старше 60 лет – с наступлением климакса мышцы ослабевают, и если женщина не выполняет в профилактических целях специальные упражнения, то у нее повышен риск опущения стенок влагалища.

Поражение ЦНС – после инсульта работа мышц ухудшается, особенно, если кровоизлияние в мозг было обширным. Женщина может не только с трудом владеть конечностями, но и иметь проблемы с функционированием мышечной системы, поддерживающей внутренние органы.

Избыточный вес – жировые отложения оказывают давление на органы малого таза. В результате мышечный каркас, поддерживающий их, растягивается. Происходит опущение задней стенки влагалища (ректоцеле) или передней (цистоцеле), или обеих одновременно.

Степени опущения стенок влагалища

Степени опущения стенок влагалища

Смещение органов малого таза происходит постепенно, каждому этапу соответствуют определенные симптомы. Гинекологи выделяют три степени пролапса:

1 степень – задняя и передняя стенка ниже своей анатомической позиции на несколько сантиметров. При этом зев шейки матки не выходит наружу, а находится в 20 – 30 мм над входом во влагалище. Половая щель расширена – это происходит из-за давления опустившейся матки, но при опущении влагалища 1степени половую щель можно сомкнуть, если направить на это специальные усилия.

Симптоматика:

  • Тянущие боли внизу живота, возникающие после длительной ходьбы, пробежки или физических нагрузок.
  • Дискомфорт во время полового акта. Пенис партнера не может войти во влагалище на полную длину.
  • Частые позывы к мочеиспусканию.

2 степень – при гинекологическом осмотре врач обнаруживает, что зев шейки матки находится в преддверии влагалища. При сильном натуживании он выходит наружу, но после прекращения потуг может самостоятельно вернуться (вправиться) в преддверие влагалища.

Симптоматика:

  • Ежедневные болевые ощущения, значительно усиливающиеся к концу цикла, перед менструацией
  • Невозможность совершения полового контакта
  • Эпизоды непроизвольного мочеиспускания
  • Боли при долгом сидении
  • Невозможность пробежек, длительной ходьбы

3 степень – стенки влагалища ослаблены настолько, что шейка матки выпадает из малого таза, из-за постоянного контакта с одеждой ее слизистые иссыхают и трескаются. Это становится причиной постоянного воспаления цервикального канала.

Симптоматика:

  • Ограничения в самостоятельном перемещении
  • Сильные боли при мочеиспускании, дефекации
  • Выпадение кишечника
  • Нарушение менструального цикла
  • Межменструальные кровотечения

Чем серьезнее степень опущения влагалища, тем более очевидными становятся симптомы. Последнюю стадию невозможно не заметить т.к существенно нарушает качество жизни женщины и вынуждает незамедлительно обратиться к врачу.

Лечение опущения влагалища, основные методики

В зависимости от степени опущения влагалища, определяется вид терапии, которая будет использована в том или ином случае. Если шейка матки находится в пределах малого таза и не выпадает наружу, то лечение опущения стенок влагалища сначала будет консервативным. При отсутствии положительной динамики придется возвращать органы малого таза на их анатомическую позицию оперативным путем.

В том случае, если шейка матки выходит наружу, за пределы малого таза, ни консервативное лечение, ни физические упражнения эффекта не принесут – здесь показана лишь операция.

Лечебная физкультура – физические упражнения применяются лишь при первой степени опущения влагалища. Для достижения эффекта выполнять их нужно курсами с небольшими перерывами, например, 3 недели занятий чередовать с одной неделей отдыха. В качестве упражнения используется напряжение мышц влагалища при мочеиспускании, вследствие чего этот процесс на короткое время прерывается.

За день нужно делать 3 – 4 подхода. Другим видом физической терапии могут стать упражнения Кегеля, которые предполагают попеременное сжатие и расслабление интимных мышц.

Акушерский пессарий – пассивный вид лечения опущения стенок влагалища, который предполагает ношение специального бандажа, удерживающего матку и шейку матки на их анатомической позиции.

Пессарий используется при 1 и 2 степени заболевания, однако его ношение не решит проблему опустившихся стенок влагалища, при этом нужно длительное время тренировать мышцы тазового дна с помощью специальной лечебной физкультуры.

Оперативное вмешательство – применяется при 2, и всегда используется при 3 степени опущения стенок влагалища. Операция при опущении влагалища предполагает укрепление перегородки между кишечником и задней стенкой мышечно-эластичного канала, а также устранение кишечного выпячивания и нормализации работы сфинктеров, которая была нарушена в результате смещения органов малого таза.

Прогноз

Если лечение было проведено вовремя и степень заболевания не была запущенной, то прогноз в большинстве случаев благоприятный: матка и придатки возвращаются на свои места и женщина в будущем сможет выносить беременность.

При 3 степени опущения влагалища прогноз менее благоприятен, пациентка будет вынуждена время от времени делать укрепляющие упражнения после оперативного вмешательства. В противном случае может произойти рецидив пролапса.

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.