Отит — формы, симптомы и лечение у взрослых, препараты и капли

Что это такое? Отит – это одна из ЛОР патологий, проявляющаяся воспалительными реакциями в слуховом аппарате, поражающими различные структурные отделы уха – наружный, средний и внутренний. Хоть и считается детским заболеванием, но не обходит стороной и взрослых. Как детям, так и взрослым несет одинаковую опасность развития осложнений.

Причины и формы развития отита

Возбудителями воспалительных процессов в слуховом аппарате является самая разнообразная инфекционная флора, которая может попасть в ухо через загрязненную воду. Если в ухе имеются небольшие трещинки и микротравмы, в наружном слуховом проходе могут создаться отличные условия для размножения инфекции и развития наружной формы отита.

Развитие у взрослых отита среднего отдела уха провоцируют осложненные синуситы и простудные инфекции, проникающие в этот отдел через евстахиеву трубу, соединяющую полость носа с ухом. Если вовремя не купировать воспалительные реакции, инфекция проникнет и поразит внутреннюю структуру уха – лабиринт, расположенный в височной кости.

строение уха, отделы

строение и отделы уха

Риск развития отита у взрослых повышают:

  • наличие сахарного диабета;
  • почечные и инфекционные заболевания;
  • снижение иммунных функций;
  • механическая чистка ушей;
  • инородные тела, попавшие в ухо;
  • повышенное давление в носоглотке, спровоцированное неправильным высмаркиванием (сразу через две ноздри), сильные приступы кашля или чихание;
  • патологические состояния обусловленные иммунодефицитом.

Клиника проявления отита характеризуется внезапным развитием острого процесса с выраженными признаками. И хроническим течением болезни с длительными воспалительными реакциями и периодами обострения. Характер воспалительных процессов в структуре слухового аппарата может быть:

  1. Гнойным, проявляющимся скоплениями гнойного экссудата за мембраной, служащей разделительной перепонкой между средним и наружным ухом.
  2. Катаральным – без каких-либо экссудативных выделений, но с явлениями гиперемии и отечности в тканевых структурах уха.
  3. Экссудативным (серозным), проявляющимся скоплением в среднем отделе уха кровавого, либо лимфоидного экссудата, служащим благодатной средой для размножения инфекционной флоры.

Симптомы отита у взрослых по формам

боль в ухе - симптом отита

боль в ухе — симптом отита

Выраженность клинических признаков отита зависит от места локализации воспалительной реакции в тканевой структуре уха и от того, какой характер течения болезни – острый или хронический.

Признаки наружной формы отита проявляются:

  • Специфической симптоматикой, свойственной патологиям кожи (пузырьковыми образованиями, покрытыми корками – при герпесной инфекции. Рожистой гиперемией, либо экзематозным мокнутием);
  • Признаками воспаления надхрящницы (перихондритом) раковины уха (болезненность и бугристая отечность);
  • Болью в козелковой зоне, кожным зудом и выделением гнойного субстрата (диффузное поражение);
  • Развитием мягкой синюшно-багровой отогематомы;
  • Признаками фурункулеза, сопровождающимися, иррадиирущими в зубы и шею, болями;
  • Микозным поражением, проявляющимся неприятным запахом, при проникновении грибковых спор вглубь тканей уха, сильной зудящей симптоматикой, заложенностью, щелканьем и звоном в ушах, незначительными болями и нарушениями в слуховом восприятии.

Воспалительные процессы в структуре среднего ушного отдела куда более опасны для здоровья.

Развитие острой формы заболевания, отмечается в основном в среднем структурном ушном отделе. Развитию предшествуют ОРВИ или травмы мембранной перепонки. В случае инфицирования бактерии проникают в ухо тубарным путем (по слуховой трубе).

Воспаление с признаками серозного отита проявляется:

  • снижением слуха с признаками тиннитуса (шумы в ушах);
  • хлюпаюшими звуками, сопровождающими каждое движение головы;
  • различной выраженностью болевой симптоматики;
  • субфебрильной, либо вовсе отсутствующей температурой.

Проявление признаков гнойного острого отита у взрослых зависит от того, на каком этапе течения находится болезнь. На начальном этапе воспалительного процесса гнойный субстрат остается в границах полости барабанной мембраны. Большое скопление гноя увеличивает давление внутри полости, тем самым, усиливая болевой синдром.

Симптоматика выражена:

  • лихорадкой и слабостью;
  • проявлением тиннитуса и признаками заложенности уха;
  • пульсирующей, колющей или стреляющей болью;
  • болезненной иррадиацией в висок, зону шеи и челюсти;
  • интенсивной болезненностью в ночное и вечернее время.
  • снижением слуховых функций на стороне поражения.

С началом процесса отореи (выхода гноя) состояние пациента улучшается. Любые болезненные симптомы исчезают и идет снижение температуры. Такое гнойное выделение обусловлено самопроизвольным прободением мембранной перепонки. Если этого не происходит, беспрепятственный отток гною обеспечивают путем прокола, либо разреза перепонки.

Выход гноя может продолжаться до нескольких дней, при этом он не имеет выраженного дурного запаха, но слуховые функции остаются еще достаточно сниженными. На этапе регенерации и выздоровления отмечаются восстановление слуха, исчезают слабость и лихорадка, прекращаются гнойные выделения.

Однако бывают ситуации, когда не происходит мембранной перфорации. Скопившийся в полости гной приобретает вязкость и может стать причиной развития спаечных процессов (адгезивный отит), нарушающих подвижность звукопроводящих компонентов системы слуха.

  • В этом случае, происходит подрессированное ухудшение слуховых функций.

Заболевание может проявляться вялотекущим воспалительным процессом с признаками локальных проявлений. Общая симптоматика отита – боли, лихорадка, слабость и прочие проявления, имеют не яркую выраженность, что не серьезно воспринимается пациентами и приводит к запущенности заболевания.

Острые процессы воспаления лабиринта (внутреннего ушного отдела) развиваются в основном у пациентов с менингиальным синдромом и проявляются двусторонним поражением. Имеют три патологические формы – серозную, гнойную и некротическую, проявляющуюся у пациентов с туберкулезом, больных скарлатиной, либо корью.

При данной форме болезни, острый процесс может быть ограниченным, либо диффузным. При острой клинической картине серозного и гнойного процесса симптоматика проявляется внезапно:

  • признаками вертиго (головокружение) в сопровождении симптомов интоксикации;
  • нарушением контроля равновесия тела при движении;
  • тиннитусом и нарушениями слуха;
  • незначительным субфебрилитетом, либо полным отсутствием температуры.

Признаки и особенности хронического отита

гнойные выделения из уха

гнойные выделения из уха, фото

Хроническое течение воспалительного процесса, развивающегося в структурных тканях среднего уха – в большинстве случаев, следствие острого гнойного процесса. Развивается двумя формами клинического течения:

1. Мезотимпанитом, характеризующимся воспалительным поражением слизистой выстилки евстахиевой (слуховой) трубки и слизистого покрытия полости с ней сообщающейся (барабанной). Мембраная разделительная пластина имеет перфарированный выход в нижней зоне, другая ее составляющая, находится в натянутом состоянии.

Данная форма хронического течения отита у пациентов проявляется:

  • снижением слуховых функций;
  • гнойными выделениями;
  • редкими признаками вертиго и тиннитуса;
  • болью и гипертермией (при обострениях).

Степень снижения слуха определяется активностью реакций воспаления и стабильностью функциональных свойств слуховых косточек.

2. Эпитимпанитом, отличающимся преимущественным поражением над барабанного пространства в отделе средней структуры уха. Перфоративный выход располагается в верхней части перепонки, что делает невозможным полный дренаж гноя. Не полному его отходу способствует и особое строение этой зоны, изобилующей множеством узких ходов и карманных полостей.

Реакции воспаленияохватывают зону височной кости, гнойный экссудат приобретает зловонный запах. Симптоматика проявляется:

  • ощещением давления и заложенности в ушах;
  • болями в зоне виска;
  • резким проявлением тугоухости и признаков вертиго.

При хронизации воспалений в лабиринте, итог заболевания обусловлен постепенным снижением его функций. Поэтому, чтобы избежать развития опасных осложнений, важно – при проявлении первых признаков и симптомов отита, лечение начать в самые короткие сроки.

Лечение наружного и внутреннего отита, препараты

Принципы лечебной терапии обусловлены локализацией воспаления. Иногда они основаны на медикаментозном лечении, в иных случаях применяется оперативное вмешательство.

При наружном отите, лечение базируется на применении средств для купирования кожных патологий.

  • Герпесные высыпания купируются мазями противовирусного характера, экзему – мазями на гормональной основе. При признаках перихондрита назначаются компрессы с жидкостью «Бурова», либо холод. При нагноениях, проводят вскрытие гнойника.
  • При отогематоме жидкость из опухоли выкачивается шприцом и ухо туго бинтуется.
  • Фурункулезное поражение с первых дней лечат антибиотиками – «Эритромицином», «Рулидом», «Аугментином». Параллельно в ушной проход закладываются тампоны с борным спиртом, а сами фурункулы смазываются йодом.
  • При плохом самочувствии пациента назначаются препараты «Парацетамола», «Ибупрофена», либо «Аспирина».
  • Дополняют лечение антисептическими аэрозолями с противогрибковым эффектом типа «Мирамистина» и противогрибковые мази – применение «Мупирацина, «Натамицина» или «Клотримазола».
  • Зудящая симптоматика купируется препаратами «Супрастина», «Зиртека», «Димедрола» и «Кларитина».

Внутренние отиты

При лечении острого отита средней и внутренней структуры уха, основой терапии являются антибиотики. Назначаются спустя двое суток с момента проявления первой симптоматики отита. Основу антибиотикотерапии составляют:

  • Препараты «Амоксицилина» (или его аналогов «Оспамокса», «Флемоксина», «Амосина»), «Цефуроксина» (либо аналоги в виде «Зинната» или «Цефуруса»), «Амоксициллина» (либо «Аугментина» и «Флемоклава»).

Антифиотикотерапия должна проводится не менее недели.

Широко используются для лечения у взрослых и капли от отита — их применение оправдано значительным снижением болевой симптоматики, при отсутствии естественной перфорации. Это капли «Отипакса» либо «Отинума».

  • Капли с антибиотиками, в этом случае, не окажут эффективности, так как реакции воспаления проходят за мембранной перегородкой.

При наличии процесса перфорации капли с обезболивающим эффектом применять нельзя, так как они могут повредить, расположенные в ушной улитке рецепторы. Не назначаются капли С ототаксическим свойством и на спиртовой основе, так как они могут спровоцировать полную потерю слуха. На данном этапе применяют капли типа «Нормакса», «Мирамистина» или «Ципрофарма».

Лечение наружного и внутреннего отита

Иногда в процессе лечения, при отсутствии улучшений, применяется хирургический метод – парацентез, удаление гноя проводится методом прокола мембранной перепонки.

Терапевтическое лечение воспалительных процессов во внутреннем ухе проводится в стационаре под контролем врача. Применяются различные средства лечения отита, направленные на улучшение микроциркуляторных функций внутри костного лабиринта и защиты нейронов от повреждений.

К медикаментозной терапии добавляются УВЧ лечение, лечение ультрафиолетом и электрофорез. Домашнее лечение допускается при одобрении врача. Чтобы не разнообразить инфекцию, не стоит прибегать к сомнительным рецептам. Достаточно согревающих компрессов на водке в течение шести часов ежедневно. И дополнить компрессы прогревающими процедурами Sollux лампой.

Возможные осложнения и прогноз

Адекватная и своевременная терапия обеспечивают полное излечение от отитов любого проявления. Лишь отсутствие квалифицированной терапии создает риск развития всевозможных осложнений, которые способны проявляться различными патологическими процессами:

  • инфицированием синусов, расположенных в твердой мозговой оболочке;
  • мастоидитом и внутричерепным абсцессом;
  • воспалительными процессами в самой мозговой оболочке;
  • сепсисом, либо отогенной гидроцефалией;
  • парезом лицевых нервов и абсолютной глухотой.

Важно знать, что эффективность проведенной терапии оценивается не критериями полного устранения клинической симптоматики, а полным восстановлением функций слухового аппарата.

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.