Высокая температура и кожная сыпь довольно часто возникают у маленьких детей. В большинстве случаев малышам ставится диагноз «аллергия» или «краснуха».

Нередко повышение температуры связывают с прорезыванием зубов, ОРЗ. Однако не стоит исключать детскую розеолу — инфекционное заболевание, которое переносит почти каждый ребенок в возрасте до 4 лет.

Розеола — что это такое?

Розеола — это вирусная инфекция, вызванная попаданием в организм вируса герпеса 6 типа (HHV-6). У каждого десятого ребенка заболевание связывают с 7 типом HHV. Розеола считается исключительно детской инфекцией: это заболевание диагностируется у детей от 4 мес. до 3 лет.

Новорожденные имеют временный иммунитет, благодаря поступающим с грудным молоком матери антителам. Однако к 4 мес. иммунная защита практически исчезает.

К 4 годам почти у каждого ребенка в крови обнаруживаются специфические антитела к вирусу. Это означает, что малыш ранее перенес розеолу в классическом (с характерными симптомами) или стертом (бессимптомном) виде.

Инфицирование здоровых детей происходит воздушно-капельным путем. Заразиться розеолой ребенок может через игрушки, посуду, соску. Для заболевания характерна осенне-весенняя сезонность. Попадание вируса в кровь вызывает иммунную реакцию, выражающуюся в высокой гипертермии, с последующим усиленным синтезом некоторых типов Т-лимфоцитов, приводящего к появлению кожной сыпи.

После заболевания HHV-6 исчезает из крови, однако в жидких средах (слюна, кровь, спинномозговая жидкость) остается его ДНК. Такое «остаточное» явление не опасно для людей с крепким иммунитетом. Однако перенесенная в детстве розеола у взрослых с иммунодефицитными состояниями иногда провоцирует возникновение симптомов тонзиллита, мононуклеоза или синдром хронической усталости.

Симптомы розеолы у детей, фото

Инкубационный период при розеоле длится 5-15 дней. Схожесть клинической картины с краснухой объясняет ее второе название — псевдокраснуха. Также розеолу называют внезапной экзантемой, шестой болезнью или трехдневной лихорадкой. Заболевание проходит следующие стадии развития:

Период гипертермии

Внезапно температура тела повышается до высоких отметок 39-40ºС. При отсутствии катаральных явлений в горле и насморка, диспепсии и рвоты высокая температура у малыша часто вызывает недоумение у родителей. Такое состояние длится 3 дня, в редких случаях продолжается до 6 дней.

У малыша при этом снижается аппетит, появляется повышенное беспокойство и вялость. Ребенок капризничает, а жаропонижающие не дают должного эффекта.

На 4 день температура также внезапно, как и появилась, падает (зачастую ниже 36,6ºС). При этом слабость у ребенка не исчезает на фоне резкого перепада температуры тела.

Период кожной сыпи

Спустя 10-20 ч после нормализации температуры появляется розовая кожная сыпь, схожая с высыпаниями при краснухе. Незначительные в диаметре (1-5 мм) пятнистые высыпания (экзантема) несколько приподняты над поверхностью кожи, пузырчатая сыпь при этом не появляется (например, как при ветряной оспе).

Сыпь у детей при розеоле, изначально появившаяся на спинке и животе, за несколько часов распространяется на шею и лицо ребенка, руки и ноги. При слабом надавливании ладонью экзантема временно бледнеет.

В период кожных высыпаний температура стабильно нормальная, зуд и болезненность отсутствуют, однако нередко фиксируется увеличение затылочных, реже подчелюстных лимфоузлов. Такое состояние продолжается 4-7 дней, после чего высыпания исчезают без шелушения и пигментации.

Важно! Период заразности больного для окружающих длится от начала лихорадки и заканчивается спустя 1 сутки после нормализации температуры.

В анализе крови при внезапной экзантеме фиксируется снижение количества лейкоцитов и лимфоцитоз. Однако такие изменения характерны для многих вирусных инфекций. При серологическом исследовании выявляется 4-кратное повышение титра IgG.

Отличие симптомов детской розеолы от других заболеваний:

• При краснухе у детей практически никогда не бывает высокой температуры. Это заболевание малыши переносят легко, хотя мелкопятнистая сыпь и увеличенные задне-шейные лимфоузлы наблюдаются при обеих инфекциях. Перенесенная краснуха определяется наличием специфических антител в крови ребенка.
• Для сенсибилизации, спровоцированной пищевыми или бытовыми аллергенами, также не характерна гипертермия. Затруднения возникают в случае дифференциации розеолы с лекарственной аллергией. Наиболее частые аллергенные медикаментозные препараты — антибиотики — принимаются на фоне высокой температуры и могут вызвать в дальнейшем появление аллергической сыпи.
• Сифилитическим розеолезным высыпаниям всегда предшествует появление первичного шанкра — безболезненной, длительно незаживающей язвы. Изначально розовые высыпания, локализующиеся в основном на боках туловища, спине и груди, постепенно приобретают бурый оттенок. Для исключения заражения ребенка сифилисом родителям следует контролировать свою половую жизнь и исключить укладывание малыша в кровать к взрослым.

Розеола у детей до года, особенности

Для малышей до года особенно опасен лихорадочный период. На фоне слабой эффективности жаропонижающих средств, высокая температура может спровоцировать судороги. Крикнув, маленький ребенок теряет сознание и замирает.

Тонический спазм мышц спины вытягивает тельце «в струну» или же возникают клонические судороги (ритмичное сокращение мышц). При этом зачастую происходит непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Хотя судорожное состояние не несет в большинстве случаев серьезной угрозы для жизни больного, нельзя исключать проблем с дыханием и постсудорожного заикания.

Поэтому при высокой температуре следует вызвать на дом педиатрическую бригаду скорой помощи.

Выбухание родничка и отказ ребенка от еды — типичные для розеолы симптомы у детей в период гипертермии. Нередко розеолезная сыпь появляется на мягком нёбе и язычке (пятна Nagayana).

Неправильная дифференциация кожной сыпи при розеоле — постановка диагноза краснуха — нередко приводит к тому, что ребенку в последующем не делают соответствующую противокраснушную прививку.

• Краснуха у подростков и взрослых протекает в более тяжелом варианте и часто провоцирует осложнения, особенно у юношей и беременных женщин.

Лечение детской розеолы, препараты

Специфической терапии при псевдокраснухе не проводится. Лечение розеолы у детей направлено на устранение высокой температуры и ее пагубного влияния на организм ребенка, а также на предупреждение осложнений:

1. При отсутствии сквозняков в комнате и при включенном отоплении ребенка следует раздеть для обеспечения комфорта.
2. Для предупреждения обезвоживания на фоне гипертермии необходимо давать малышу питье каждые 20 мин.
3. Жаропонижающие — препаратом выбора является Парацетамол. Для маленьких детей лучше подходит суспензия или свечи (суппозитории Панадол, Эфералган быстрее снижают температуру, чем таблетки и суспензия). Следует соблюдают возрастную дозировку, препарат можно давать без вреда для маленького организма каждые 3-4 ч. Часто назначаемый педиатрами Ибупрофен (Нурофен), хоть и эффективнее снижает температуру, запрещен в США к применению у детей до 12 лет ввиду риска внезапной остановки дыхания. Аспирин противопоказан детям по причине возможного развития синдрома Рея. Также не целесообразно применять Нимесил (Нимесулид), способного вызвать лекарственный гепатит.
4. Антигистаминные средства (Кларитин, Супрастин) применяются для уменьшения сенсибилизации к белкам вируса, которая проявляется массированными высыпаниями на коже.
5. Противовирусные препараты (Ацикловир, Триапен) применяются для лечения симптомов розеолы только по назначению врача у ослабленных детей.

Повторная консультация педиатра обязательна в случаях:

• потери сознания и судорог — вызов скорой помощи;
• лихорадки, продолжающейся более 1 недели;
• отсутствия регресса сыпи спустя 3 дня от ее появления.

Больного малыша следует изолировать на период гипертермии плюс 1 день после нормализации температуры. Купать ребенка при розеоле можно. Посещать дошкольное учреждение можно по исчезновению всех симптомов болезни и со справкой от врача, подтверждающей выздоровление.

Прогноз

Чаще всего розеола переносится детьми достаточно легко. Основополагающая часть благоприятного прогноза — адекватное снижение температуры безопасными препаратами для более легкой переносимости симптомов розеолы и поддерживающая противовирусное лечение у ослабленных детей.

Также очень важна правильная постановка диагноза, для этого обязательна консультация педиатра. Розеолой болеют лишь однажды, иммунитет сохраняется пожизненно.

• У детей от 5 лет розеола диагностируется крайне редко и протекает бессимптомно.

Осложнения розеолы

Осложнения чаще всего возникают у детей до 1 года, часто болеющих простудными заболеваниями. Основные состояния, которые следует предупредить при розеоле:

• судороги;
• отит;
• бронхит и пневмония;
• менингит (крайне редко).

Для исключения осложнений розеолы необходимо строго соблюдать все врачебные рекомендации.

• Авитаминоз - симптомы, фото на коже, лечение детей и…
• Ринофарингит - симптомы и лечение у детей и взрослых
• Крапивница у взрослых: фото, симптомы и лечение,…
• Трахеобронхит - виды, симптомы и лечение, препараты
• Сакроилеит - степени и симптомы, лечение, препараты
• Синусовая тахикардия - опасность, симптомы и…