Симптомы пневмонии по видам заболевания у взрослых и детей

Всем нам из произведений русской литературы известен образ старого доктора, который, склонившись над постелью больного крупозной пневмонией, ждал кризиса. Обильный пот, резкое падение температуры знаменовало начало перелома в болезни и перехода к выздоровлению. Конечно, это было в эпоху до открытия антибиотиков.

С диагнозом «пневмония», или воспаление легких сталкивается рано или поздно врач не только терапевтической специальности: в хирургических, неврологических и травматологических стационарах «бичом» лежачих, особенно пожилых больных, является гипостатическая пневмония. В отделениях реанимации возникает воспаление легких, вызванная протеем и синегнойной палочкой.

В наше время медицина располагает мощнейшим арсеналом как противомикробных, так и противовирусных препаратов, но лечение пневмонии не стало более легким делом: микробы приобретают устойчивость к новым лекарствам, картина заболевания существенно видоизменилась. Многие виды воспаления легких протекают совсем не так, как раньше: что стоит одна атипичная пневмония.

Однако, оставив рассуждения о деталях и особенностях отдельных видов пневмонии, расскажем, как протекает обычное, классическое воспаление легких. Эти знания окажутся полезными в той ситуации, когда нужно будет подробно рассказать врачу обо всех симптомах, не упуская ничего лишнего.

Что это такое?

Пневмония – это процесс, приводящий к воспалению паренхимы легкого и его основы – межуточной, соединительной ткани.
Более точное определение гласит: «пневмония – это острое инфекционное заболевание паренхимы легких, сопровождающееся синдромом дыхательных расстройств, при наличии очаговых или инфильтративных изменений на рентгенограмме. А простыми словами — воспаление легких.

Воспаление легких от бронхита отличается тем, что бронхит поражает стенки крупных и особенно мелких бронхов, но не трогает легочные альвеолы, в которых происходит газообмен.

При пневмонии страдают же функционально важные отделы легких и поэтому очаг, в котором развилось воспаление, может быть «выключен» из газообмена, в нем возникает пропитывание альвеолярной ткани экссудатом, или воспалительным содержимым, что ведет к развитию дыхательной недостаточности как одного из ведущих синдромов. Крупозная, или долевая пневмония, может служить примером такого заболевания.

Виды и причины

Симптомы пневмонии

Пневмонию могут классифицировать по различным критериям. Классификаций ее так много, что можно ограничиться классификацией классификаций. Воспаление подразделяют по:

  1. Локализации и объему поражения (сегментарная, полисегментарная, долевая, сливная и тотальная, односторонняя и двусторонняя);
  2. По развитию степени одышки и дыхательной недостаточности;
  3. По этиологии (бактериальная, вирусная, грибковая, микоплазменная, протозойная).

Следует сказать, что количество возбудителей, которые могут вызвать воспаление, очень велико. Так, бактериальную пневмонию вызывают пневмококки, легионеллы, стрептококки, стафилококки, анаэробные микроорганизмы, гемофильная палочка, клебсиеллы. Бывает коли – пневмония, которая вызывается кишечной палочкой. Воспаление легочной ткани вызывает синегнойная палочка, протей, энтеробактерии, ацинетобактерии.

Воспаление альвеол может возникнуть при «больших» инфекциях: бывает чумная пневмония, сибиреязвенная, при коклюше и туберкулезе.

Не меньшее число вирусов и простейших склонны вызывать заболевание, которая в каждом случае имеет свои характерные черты. Но как проявляются симптомы пневмонии у взрослого человека?

Симптомы пневмонии у взрослых, первые признаки

Симптомы пневмонии у взрослых

Заболевание в своем классическом виде (например, пневмококковой этиологии) характеризуется острым началом. Как правило, болезнь начинается с потрясающего озноба, затем устанавливается лихорадка постоянного типа, при которой колебания температуры в течение суток не превышают одного градуса.

Почти у трети пациентов, в связи со снижением иммунитета, возникают высыпания герпеса на губах. Признаки пневмонии у взрослого с температурой также включают в себя:

  • Режущие боли в груди, связанные с дыханием. Они связаны с вовлечением в воспалительный процесс плевры. Кроме боли в груди, возникает сильная отраженная боль со стороны живота, плеч. Правосторонняя нижнедолевая пневмония иногда может имитировать приступ аппендицита и печеночную колику, левосторонняя – инфаркт миокарда;
  • Появление кашля, с выделением мокроты. Мокрота может быть ржавой или красной, например, при пневмококковой пневмонии, слизистой при вирусных инфекциях, слизисто – гнойной при стафилококковых пневмониях, иногда с примесью крови. У ослабленных стариков и у некоторых категорий взрослых (постинсультных больных) воспаление может протекать без кашля, что осложняет ее диагностику;
  • Появляются влажные хрипы в легких;
  • Тяжелая пневмококковая пневмония может вызвать симптомы желтухи, с окрашиванием склер, кожных покровов;
  • Выражены симптомы интоксикации: появляется слабость, вялость, отсутствие аппетита, головная боль, диффузные боли в мышцах, появляется гиперестезия кожи;
  • При тяжелом течении болезни нарастает одышка, иногда доходящая до 60 вдохов в минуту и более. Появляются другие признаки прогрессирующей дыхательной недостаточности: акроцианоз (синюшность губ, кончика носа, пальцев, ногтевого ложа).

Это признаки пневмонии, которые могут быть заметны простому человеку. При обследовании врачи могут выделить следующие важнейшие факторы:

  • «Немую зону» соответствующую области поражения в легком, в которой отсутствует нормальное, везикулярное дыхание;
  • При обычной перкуссии легких (выстукивании пальцем) над зоной поражения возникает притупление перкуторного звука.

Несмотря на простоту и «допотопность» этого метода, выслушивание и выстукивание пациента, не потеряло своей значимости, и в условиях сельской глубинки, когда не то, что до томографа, а до простого рентгеновского аппарата иногда нужно ехать 10-12 часов на «УАЗике» по непролазной грязи.

Кроме того, при пневмонии возникают динамические изменения в дыхании: вначале дыхание жесткое, затем появляются сухие хрипы, которые сменяются на влажные.

В общем анализе крови возникает резкий лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, вплоть до метамиелоцитов и юных клеток.

Основным методом инструментальной диагностики пневмонии является рентгенография легких в прямой и боковой проекциях. Основной рентгенологический признак – синдром обширного и очагового затемнения в легких.

В некоторых случаях пневмония у взрослых может протекать без температуры. Такие скрытые симптомы характерны для очень ослабленных пациентов, для пациентов с выраженным снижением иммунитета, а также при развитии заболевания при ВИЧ – инфекции (например, пневмоцистная пневмония).

Особенности вирусных форм

Особенностями течения вирусных пневмоний являются сроки их возникновения. В отличие от бактериальных, которые присоединяются в последний момент, перед выздоровлением от первичной болезни (например, от бронхита), вирусные воспаления легких возникают сразу, поскольку вирусы очень мелкие и сразу могут попадать в глубокие отделы респираторного тракта.

При вирусных поражениях болезнь проявляется исподволь, первые признаки пневмонии начинаются со скудного кашля, невысокой температуры без бурных ознобов, появляется незначительное ослабление дыхания и умеренное количество мокроты.

Так называемая «атипичная» пневмония так называется, поскольку при обследовании больного складывается впечатление, что ему не может быть настолько тяжело: при обследовании легких почти ничего не обнаруживается. Подобная картина возникает при легочной чуме.

Особенности симптомов у детей

Симптомы пневмонии у детей до года чаще всего, «смазаны». Возникает одышка, небольшой кашель, но ,в основном, превалируют признаки интоксикации.

Малыш начинает капризничать, теряет аппетит, у него повышается температура, на фоне лихорадки могут возникать фебрильные судороги, и даже явления раздражения мозговых оболочек – менингизм. Появляется лихорадка.

Поскольку легкие малыша меньше, чем у взрослого, то обычная перкуссия легких позволяет определить пневмонический очаг, даже если он находится на значительной глубине.

Пневмония без температуры и симптомов

Полностью асимптомное заболевание встречается редко. Для этого нужно, чтобы возбудитель имел низкую способность к патогенности и вирулентности.

Как правило, у взрослых и здоровых людей – воспаление легких это бурная и нешуточная схватка. Для бессимптомного течения болезни нужно, чтобы иммунитет был «на нуле».

Это часто возникает при ВИЧ-инфекции, переходящей в стадию СПИДа. Симптомы рано или поздно появляются, но иммунитет настолько ослаблен, что настоящего воспаления не бывает.

  • Поэтому по такому механизму протекают грибковые и некоторые протозойные пневмонии.

О лечении пневмонии и последствиях

О лечении пневмонииПневмония у взрослых, симптомы которой мы подробно рассмотрели, требует неотложного лечения. Но этиологическая расшифровка не всегда возможна: нужен посев на питательные среды, культивирование возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам.

Поэтому в настоящее время начинают неотложную терапию заболевания по данным эпиданамнеза, клинической картине и результатом рентгенологического обследования одной из «популярных» схем. Этот вид терапии является эмпирическим.Затем, по результатам анализов мокроты и бактериологических посевов, может быть назначено средство, доказанно влияющее на возбудителя.

Если болезнь не лечить, то она может привести к развитию хронической дыхательной недостаточности, к возникновению сухого и выпотного плеврита, к поражению перикарда. Может возникнуть абсцесс, а в тяжелых случаях – и гангрена лёгких с очень высокой летальностью.

Возможно возникновение сепсиса с появлением отдаленных гнойных очагов. В случае нелеченой вирусной пневмонии к ней, чаще всего, присоединяется и бактериальное поражение.

Начинать лечение воспаления легких нужно с первых часов заболевания: кроме антибактериальных препаратов, нужны отхаркивающие, жаропонижающие средства, муколитики, обильное витаминное питье, средства для борьбы с дисбактериозом кишечника. В тяжелых случаях показана госпитализация, подача кислорода, внутривенное введение комбинаций антибактериальных и противовирусных препаратов.

  • Нужно знать, что пневмония – это очень коварное заболевание, и внимательно относиться к каждому эпизоду подъема температуры в сочетании с одышкой, кашлем, недомоганием и боли в груди.

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.