Для чего нужен Спиронолактон?

Спиронолактон – это диуретик с магнийсберегающим и калийсберегающим действиями.

СпиронолактонЯвляется конкурентным антагонистом альдостерона, сокращает титруемую кислотность мочи, повышает выведение ионов хлора, ионов натрия, воды, а также уменьшает выведение ионов калия и мочевины.

Каждая таблетка содержит 25 мг активного действующего вещества – Спиронолактона, а также ряд вспомогательных веществ, в том числе моногидрат лактозы.

Диуретический эффект развивается через 2–5 дней после начала применения препарата.

После приема внутрь действующее вещество быстро всасывается в пищеварительном тракте и около 90% связывается с белками плазмы крови. Биодоступность составляет 92–99% и повышается при одновременном приеме с пищей.

Цена в аптеках

Информация о цене Спиронолактон в аптеках России взята из данных интернет-аптек и может несколько отличаться от цены в Вашем регионе.

Купить препарат в аптеках Москвы можно по цене: таблетки Спиронолактон 25мг 20штук – от 40 до 63 рублей.

Условия отпуска из аптек — по рецепту.

Хранить при температуре до 25 °С в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте. Срок годности – 5 лет.

Список аналогов представлен ниже.

Для чего нужен Спиронолактон?

Препарат назначают в следующих случаях:

  • отеки различного происхождения – вызванные гестозом беременным, связанные с сердечной недостаточностью;
  • отеки при циррозе печени;
  • нефротический синдром, сопровождающийся отеками;
  • артериальная гипертензия, вызванная аденомой надпочечников;
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • гипокалиемия;
  • предменструальный синдром;
  • поликистоз яичников у женщин.

Инструкция по применению Спиронолактон 25 мг, дозы и правила

Дозу препарата устанавливают индивидуально в зависимости от выраженности нарушений водно-электролитного обмена и гормонального статуса.

При отеках различного происхождения стандартная дозировка Спиронолактона – от 100 до 200 мг препарата в сутки, в тяжелых случаях суточную дозу можно увеличить до 300 мг в течение 5 дней в комбинации с тиазидными или петлевыми диуретиками. Дозу препарата обычно разделяют на 2-3 приема через равные промежутки времени. Согласно инструкции по применению, поддерживающая суточная доза подбирается индивидуально: минимальная – 1 таблетка Спиронолактон 25 мг, максимальная – 200 мг.

Эссенциальная гипертензия — от 50 до100 мг \ 1 раз в сутки, при необходимости дозу постепенно (1 раз в 2 недели) увеличивают до 200 мг. Адекватный ответ на терапию обычно отмечается спустя 2 недели.

Гипокалиемия и гипомагниемия, вызванные применением диуретиков: по 25–100 мг в сутки в один или несколько приемов. Если пероральные препараты калия или другие методы восполнения его недостатка неэффективны, суточная доза может быть увеличена до максимально допустимой – 400 мг.

Отеки вследствие нефротического синдрома (в случае неэффективности других видов терапии) – от 100 до 200 мг.

При выраженном гиперальдостеронизме и сниженном уровне калия в плазме назначают по 300 мг в день в 2-3 приема.

Коррекцию дозы проводят с учетом содержания калия в плазме. При необходимости курсы терапии повторяют через каждые 10-14 дней.

Детям при отеках Спиронолактон назначают по 1–3,3 мг/кг массы тела (30–90 мг/м2) в сутки за 1–4 приема. Через 5 дней проводят коррекцию дозы. При необходимости она может быть увеличена в 3 раза по сравнению с начальной.

Важная информация

Таблетки с особенной осторожностью следует применять пациентам при атриовентрикулярной блокаде из-за риска развития гиперкалиемии. По той же причине лечение препаратом с осторожностью проводится пациентам с циррозом печени и людям, которые ожидают проведения хирургического вмешательства.

Во время лечения препаратом необходимо периодически сдавать анализы — контролировать уровень электролитов в организме и уровня мочевины в крови.

При назначении Спиронолактон в комплексе с другими диуретиками или препаратами для лечения артериальной гипертензии важно корректировать дозу последних, чтобы не вызвать развитие тяжелых побочных эффектов.

Применение при беременности и лактации

Исследования на животных обнаружили негативное действие спиронолактона на плод. Клинические испытания с участием беременных женщин не проводились. Спиронолактон нельзя принимать в 1 триместре беременности. Во 2 и 3 триместрах — только при серьезных заболеваниях, по назначению врача, который оценивает возможную пользу и риск.

Активный метаболит спиронолактона — канерон — проникает в грудное молоко. Грудное вскармливание следует прекратить, если проведение терапии в период лактации клинически обосновано.

Особенности применения

Перед использованием препарата ознакомьтесь с разделами инструкции по применению о противопоказаниях, возможных побочных действиях и другой важной информацией.

Побочные эффекты Спиронолактон

Инструкция по применению предупреждает о возможности развития побочных действий препарата Спиронолактон 25мг:

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, аритмия (у пациентов с почечной недостаточностью и тех, кто получает препараты калия), васкулит.
  • Со стороны системы крови и лимфатической системы: лейкопения (в том числе агранулоцитоз), тромбоцитопения, мегалобластная или апластическая анемия, эозинофилия.
  • Со стороны нервной системы и психики: головная боль, сонливость, головокружение, атаксия, паралич, параплегия, летаргия, заторможенность, спутанность сознания.
  • Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: изменение тембра голоса.
  • Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, снижение аппетита, боль в животе и желудке, диарея, запор, кишечная колика, гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочное кровотечение.
  • Со стороны пищеварительной системы: гепатит, нарушение функции печени.
  • Со стороны мочевыделительной системы: ОПН.
  • Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани: остеомаляция, спазм мышц, судороги мышц нижних конечностей.
  • Со стороны обмена веществ и метаболизма: гиперкалиемия, гипонатриемия, гиперкреатининемия, повышение уровня мочевины в плазме крови, гиперурикемия, порфирия, метаболический гиперхлоремический ацидоз или алкалоз, дегидратация.
  • Со стороны эндокринной системы: гирсутизм.
  • Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: снижение либидо, эректильная дисфункция, гинекомастия, нарушения менструального цикла, дисменорея, аменорея, метроррагия в период менопаузы, набухание и боль в молочных железах у женщин, бесплодие (при применении в высоких дозах — 450 мг/сут), доброкачественная опухоль молочной железы.
  • Со стороны иммунной системы, кожи и подкожной клетчатки: реакции гиперчувствительности, в том числе: сыпь, зуд, крапивница, лекарственная лихорадка; гипертрихоз, алопеция, волчаночноподобный синдром, гиперемия, кольцевидная эритема, экзема, синдром Стивенса — Джонсона.
  • Общие: астения, повышенная утомляемость.

Противопоказания

Противопоказано применять Спиронолактон при следующих заболеваниях или состояниях:

  • Повышенная чувствительность к спиронолактону;
  • Болезнь Аддисона;
  • Гиперкалиемия;
  • Гипонатриемия;
  • Тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина <10 мл/мин);
  • Анурия;
  • Одновременное применение эплеренона и других калийсберегающих диуретиков, препаратов калия (риск развития гиперкалиемии);
  • Беременность и грудное вскармливание;
  • Детский возраст (до 3 лет).

Применять с особой осторожностью:

  • AV-блокада (возможность усиления в связи с развитием гиперкалиемии);
  • Сахарный диабет (при подтвержденной или предполагаемой хронической почечной недостаточности);
  • Диабетическая нефропатия;
  • Дисменорея;
  • Гиперкальциемия;
  • Метаболический ацидоз;
  • Печеночная недостаточность, цирроз печени;
  • Хирургические вмешательства;
  • Гинекомастия и одновременный прием лс, вызывающих гинекомастию;
  • Проведение местной и общей анестезии;
  • Пожилой возраст.

Передозировка

Симптомы передозировки — диарея, тошнота, рвота, дегидратация, гиперкальциемия, гипонатриемия (жажда, сухость во рту, сонливость), гиперкалиемия (слабость, миастения, парестезия, аритмии), повышение концентрации мочевины, снижение артериального давления, головокружение, кожная сыпь.

Рекомендовано промывание желудка. Терапия артериальной гипотензии и дегидратации симптоматическая. В случае гиперкалиемии показана нормализация водно-электролитного обмена калийвыводящими диуретиками, быстрым парентеральным введением раствора декстрозы 5–20% (глюкозы) с инсулином из расчета 0,25–0,5 ЕД на 1 г декстрозы (глюкозы).

Если возникает необходимость, декстрозу (глюкозу) вводят повторно. В случаях тяжелой интоксикации проводят гемодиализ.

Список аналогов Спиронолактон

При необходимости заменить препарат, возможно два варианта – выбор другого медикамента с тем-же действующим веществом или препарата со схожим действием, но другим активным веществом. Препараты со схожим действием объединяет совпадение кода АТХ.

Аналоги Спиронолактон, список препаратов:

  1. Верошпирон;
  2. Альдактон;
  3. Веро-Спиронолактон;
  4. Верошпилактон.

Совпадения по коду АТХ:

  • Альдактон,
  • Верошпирон,
  • Спирикс,
  • Спиринол,
  • Урактон.

Выбирая замену важно понимать, что цена, инструкция по применению и отзывы к Спиронолактон 25 мг на аналоги не распространяются. Перед заменой необходимо получить одобрение лечащего врача и не производить замену препарата самостоятельную.

По отзывам принимавших препарат людей Спиронолактон – эффективный и недорогой диуретический препарат. Однако он имеет много противопоказаний и может вызывать побочные эффекты, поэтому должен применяться только по назначению врача и под его тщательным контролем.

...

Специальная информация для медработников

Взаимодействия

Снижает эффект антикоагулянтов, в т.ч. непрямых (гепарин, производные кумарина, индандион) и токсичность сердечных гликозидов (т.к. нормализация содержания калия в крови препятствует развитию токсичности).

Усиливает метаболизм феназона.

Снижает чувствительность сосудов к норэпинефрину (требует соблюдения осторожности при проведении анестезии).

Увеличивает T1/2 дигоксина — возможна интоксикация дигоксином.

Усиливает токсическое действие лития из-за снижения его клиренса.

Ускоряет метаболизм и выведение карбеноксолона. Карбеноксолон способствует задержке натрия спиронолактоном.

ГКС и диуретики (производные бензотиазина, фуросемид, этакриновая кислота) усиливают и ускоряют диуретический и натрийуретический эффект.

Усиливает действие гипотензивных ЛС.

НПВС снижают диуретический и натрийуретический эффект, увеличивается риск развития гиперкалиемии.

Возрастает риск развития гиперкалиемии при приеме с препаратами калия, калиевыми добавками и калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ (ацидоз), АРА II, блокаторами альдостерона, индометацином, циклоспорином.

Салицилаты, индометацин снижают диуретический эффект.

Хлорид аммония, колестирамин способствуют развитию гиперкалиемического метаболического ацидоза.

Флудрокортизон вызывает парадоксальное усиление канальцевой секреции калия.

Снижает эффект митотана.

Усиливает эффект трипторелина, бусерелина, гонадорелина.

Этанол, барбитураты, наркотические анальгетики усиливают ортостатическую гипотензию.

Особые указания

C осторожностью следует применять препарат при AV-блокаде, декомпенсированном циррозе печени, хирургических вмешательствах, приеме препаратов, вызывающих гинекомастию, местных и общих анестетиков.

При применении Спиронолактона нельзя назначать препараты, содержащие калий, а также другие диуретические ЛС, вызывающие задержку калия в организме. Необходимо избегать применения с карбеноксолоном, который вызывает задержку натрия.

В период терапии следует периодически определять содержания электролитов и мочевины в крови.

При применении в комбинации с другими диуретическими или антигипертензивными препаратами дозу последних нужно уменьшить. При применении Спиронолактона с дигоксином может возникнуть необходимость уменьшения насыщающей и поддерживающей дозы последнего.

Обсуждение: 3 комментария
  1. Татьяна:

    На фоне острой сердечной недостаточности у меня бывает сильная отечность. Жидкость из организма нужно выводить, но так, чтобы сохранить калийно-натриевый баланс. Пробовала принимать Спиронолактон, по назначению кардиолога. Особо эффекта от него замечено не было, при моем заболевании средство слишком слабое, к тому же через два месяца после начала приема лекарства у меня проявились побочные эффекты: утомляемость, головокружение, тошнота, сердечный кашель. Препарат мне врач отменил, когда я описала ему свое состояние. В целом, лекарство неоднозначное, у него много побочек и противопоказаний, при очень слабом эффекте.

    Ответить
  2. Дмитрий:

    эфективный, недорогой (по сравнению с верошпироном), принимать только по назначению врача!

    Ответить
  3. Кирилл:

    В принципе препарат не плохой, но применять можно лишь в том случае, если отеки незначиетельные или же есть противопоказания к применению петлевых диуретиков.

    Ответить

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.