Торасемид 5 \ 10 мг – инструкция к препарату, цена, аналоги и отзывы о применении

Торасемид – это сетлевой диуретик с мочегонным, салуретическим и некоторым антигипертензивным действием.

ТорасемидДействующее вещество обратимо связывается с котранспортером натрия/хлора/калия, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды.

Торасемид блокирует альдостероновые рецепторы миокарда, уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда.

Торасемид в меньшей степени, чем Фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет большую активность и действует более продолжительно.

Диуретический эффект развивается примерно через час после приема внутрь, достигая максимума через 2-3 часа и сохраняется до 18 часов, что облегчает переносимость терапии из-за отсутствия очень частого мочеиспускания в первые часы после приема препарата внутрь, ограничивающего активность пациентов.

Состав таблеток:

  • действующее вещество: торасемид – 5 или 10 мг;
  • вспомогательные компоненты (5/10 мг): микрокристаллическая целлюлоза – 44/88 мг; моногидрат лактозы – 26,4/52,8 мг; стеарат магния – 0,6/1,2 мг; карбоксиметилкрахмал натрия – 2,4/4,8 мг; повидон – 1,6/3,2 мг.

Цена в аптеках

Информация о цене Торасемид в аптеках России взята из данных интернет-аптек и может несколько отличаться от цены в Вашем регионе.

Купить препарат в аптеках Москвы можно по цене: Торасемид 5 мг 20 таблеток – от 60 рублей, 10мг 20 таблеток – от 69 рублей, цена Торасемид 5 мг 20 шт. – от 105 до 129 рублей.

Условия отпуска из аптек — по рецепту.

Хранить в месте, защищенном от света, при температуре до 25 °C. Беречь от детей. Срок годности – 3 года.

Список аналогов представлен ниже.

От чего помогает Торасемид?

Препарат Торасемид назначают в следующих случаях:

  • Отечный синдром различного генеза (в том числе при сердечной недостаточности);
  • Отеки и повышение АД у пациентов с выраженными нарушениями функции почек (клиренс креатинина менее 20 мл/мин или концентрация креатинина в плазме крови выше 6 мг/ дл);
  • Артериальная гипертензия;
  • Отеки и повышение АД при тяжелой почечной недостаточности при остаточном диурезе более 200 мл/сутки (в том числе при гемодиализе);
  • Острая левожелудочковая недостаточность (отек легких).

Инструкция по применению Торасемид, дозы и правила

Таблетки принимают внутрь, не разжевывая, запивая водой, желательно после приема пищи.

Эссенциальная гипертензия

Рекомендованная инструкцией доза Торасемид для взрослых составляет 2,5 мг в сутки. Если после 2-месячной терапии в дозе 2,5 мг/сутки нормализация АД не достигается, дозу можно повысить до 5 мг (принимается как разовая доза).

Максимальный эффект обычно отмечают через 3 месяца от начала лечения. Применение доз >5 мг не приводит к усилению антигипертензивного эффекта.

Отеки

Терапию начинают с 1 таблетки Торасемид (5 мг) в сутки. Если эффект недостаточный, дозу можно постепенно повышать до 20 мг (принимается как разовая доза).

ХПН

Доза зависит от степени нарушения функции почек. Если доза 20 мг/сутки недостаточна, ее можно повысить до 50 мг \ 1 раз в сутки и, в случае необходимости, постепенно повышать до максимальной дозы — 200 мг \ 1 раз в сутки.

Согласно инструкции по применению, максимальную суточную дозу Торасемида 200 мг назначают только пациентам с тяжелым нарушением функции почек (клиренс креатинина <20 мл/мин) (в том числе во время гемодиализа) при наличии диуреза не меньше 200 мл за 24 ч.

Важная информация

Препарат можно принимать только по назначению врача после сдачи необходимых анализов мочи и крови. Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

Пациенты, страдающие повышенной индивидуальной чувствительностью к сульфаниламидным средствам, могут оказаться к группе риска по развитию побочных эффектов.

При приеме препарата в высоких дозах длительно, во избежание развития гипонатриемии, следует обеспечить достаточное поступление поваренной соли с и пищей и продуктов, богатых калием (абрикос, картофель, изюм).

Людям с сахарным диабетом на фоне приема Торасемид следует регулярно контролировать уровень глюкозы в крови.

Применение при беременности и лактации

Препарат в периоды беременности и грудного кормления не назначается. Активное вещество проникает через плаценту и может вызвать тяжелые нарушения водно-солевого баланса у плода.

Особенности применения

Перед использованием препарата ознакомьтесь с разделами инструкции по применению о противопоказаниях, возможных побочных действиях и другой важной информацией.

Побочные эффекты Торасемид

Инструкция по применению предупреждает о возможности развития побочных действий препарата Торасемид:

  • Нарушения метаболизма: в зависимости от дозирования и длительности лечения могут развиваться нарушения водного и электролитного баланса, например гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия; в единичных случаях наблюдалось усиление метаболического алкалоза. При значительной потере жидкости и электролитов в результате усиленного мочевыделения могут отмечаться артериальная гипотензия, головная боль, астения, сонливость, особенно в начале лечения и у пациентов пожилого возраста, повышение уровня глюкозы и липидов крови.
  • Сердечно-сосудистая система: в единичных случаях — тромбозы, кардиальная и церебральная ишемия с возможным развитием нарушений сердечного ритма, стенокардии, острого инфаркта миокарда, синкопе.
  • Жкт: потеря аппетита, тошнота, рвота, боль в желудке, диарея, запор, в единичных случаях возможно развитие панкреатита.
  • Мочевыделительная система: у пациентов с расстройствами мочеиспускания, например при гипертрофии предстательной железы, возможна задержка мочи. Возможно повышение уровня креатинина и мочевины в сыворотке крови.
  • Гепатобилиарная система: могут отмечать повышение уровня печеночных ферментов.
  • Система крови и лимфатическая система: изредка происходит снижение количества тромбоцитов, эритроцитов и/или лейкоцитов.
  • Кожа и подкожные ткани: в отдельных случаях возможны аллергические реакции: зуд, сыпь на коже, фотосенсибилизация. Тяжелые кожные реакции возникают крайне редко.
  • Нервная система: в отдельных случаях возможно нарушение зрения, шум в ушах, снижение слуха, очень редко — парестезии в конечностях.
  • Общие расстройства: сухость во рту.

Противопоказания

Противопоказано применять Торасемид при следующих заболеваниях или состояниях:

  • анурия невыясненного происхождения;
  • печеночная кома или предкоматозное состояние;
  • гиповолемия;
  • дегидратация (обезвоживание организма);
  • выраженная гипокалиемия или гипонатриемия;
  • подозрение на обструкцию мочевыводящих путей и нарушение оттока мочи;
  • интоксикация препаратами из группы сердечных гликозидов;
  • острый гломерулонефит;
  • митральный стеноз;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • возраст пациента до 18 лет;
  • врожденная непереносимость латкозы, синдром мальабсорбции, галактоземия.

Назначать с осторожностью:

  • пониженное артериальное давление;
  • стенозирующий атеросклероз;
  • нарушение оттока мочи на фоне доброкачественного патологического разрастания тканей предстательной железы у мужчин;
  • острый инфаркт миокарда;
  • подагра;
  • гидронефроз;
  • панкреатит;
  • сахарный диабет.

Передозировка

Симптомы передозировки — чрезмерно повышенный диурез, сопровождающийся снижением объема циркулирующей крови (ОЦК) и нарушением электролитного баланса крови, с последующим выраженным снижением артериального давления, сонливостью и спутанностью сознания, коллапсом. Могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства.

Специфический антидот неизвестен. Проводится провокация рвоты, промывание желудка, назначается активированный уголь. Лечение симптоматическое, снижение дозы или отмена препарата и одновременно восполнение ОЦК и показателей водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния под контролем сывороточных концентраций электролитов, гематокрита. Гемодиализ не эффективен.

Список аналогов Торасемид

При необходимости заменить препарат, возможно два варианта – выбор другого медикамента с тем-же действующим веществом или препарата со схожим действием, но другим активным веществом.

Аналоги Торасемид, список препаратов:

  1. Диувер;
  2. Тригрим;
  3. Лотонел;
  4. Бритомар.

Выбирая замену важно понимать, что цена, инструкция по применению и отзывы к Торасемид на аналоги не распространяются. Перед заменой необходимо получить одобрение лечащего врача и не производить замену препарата самостоятельную.

Торасемид или Фуросемид – что лучше выбрать?

Отзывы врачей о Торасемиде, по сравнению с Фуросемидом, говорят о его более выраженной эффективности и безопасности применения. Торасемид обладает большей биодоступностью и продолжительностью действия, меньшим влиянием на водно-электролитный баланс, концентрацию липидов, калия и прочих элементом крови, может применяться при почечной и печеночной недостаточности, проявляет меньше побочных эффектов.

...

Специальная информация для медработников

Взаимодействия

Торасемид усиливает действие гипотензивных средств (в том числе ингибиторов АПФ), теофиллина, курареподобных средств. При одновременном применении с сердечными гликозидами повышается риск развития гликозидной интоксикации.

Может ослаблять действие гипогликемизирующих препаратов и сосудосуживающее действие катехоламинов. Пробенецид, колестирамин и НПВП ослабляют диуретическое и гипотензивное действие торасемида. При одновременном применении с салицилатами в высоких дозах торасемид может усиливать их токсическое действие на ЦНС.

В высоких дозах усиливает нефро- и ототоксическое действие аминогликозидных антибиотиков и цисплатина.

При одновременном применении со слабительными средствами или минерало- и глюкокортикоидами повышается риск развития гипокалиемии, а с препаратами лития — возможно повышение концентрации лития в плазме крови.

Особые указания

Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к торасемиду.

Пациентам, получающим высокие дозы препарата, во избежание развития гипонатриемии, гипокалиемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли и применение препаратов калия. Риск гипокалиемии наибольший у пациентов с циррозом печени, выраженным диурезом, при недостаточном потреблении электролитов с пищей, а также при одновременном лечении кортикостероидами или АКТГ.

Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у больных с почечной недостаточностью. В ходе курсового лечения Торасемидом необходимо периодически контролировать концентрацию электролитов плазмы крови (в том числе натрия, кальция, калия, магния), кислотно-основное состояние, остаточный азот, креатинин, мочевую кислоту и проводить при необходимости соответствующую коррекционную терапию (с большей кратностью у пациентов с частой рвотой и на фоне парентерально вводимых жидкостей).

У пациентов с развившимися водно-электролитными расстройствами, гиповолемией или преренальной азотемией данные лабораторных анализов могут включать: гипер- или гипонатриемию, гипер- или гипохлоремию, гипер- или гипокалиемию, нарушения кислотно-щелочного баланса и повышение уровня мочевины крови. При возникновении этих расстройств необходимо прекратить прием препарата до восстановления нормальных значений, а затем возобновить лечение в меньшей дозе.

При появлении или усилении азотемии и олигурии у пациентов с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение Торасемидом.

Подбор режима дозирования пациентам с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы). Данной категории пациентов показан регулярный контроль электролитов плазмы крови.

Применение препарата может провоцировать обострение подагры.

У пациентов с сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови и моче.

У пациентов с гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников необходим контроль диуреза в связи с возможностью острой задержки мочи.

У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, особенно принимающих сердечные гликозиды, вызванная диуретиками гипокалиемия может стать причиной развития аритмий.

В период лечения пациенты должны воздержаться от управления транспортными средствами и занятия другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Обсуждение: 2 комментария
  1. Елена:

    Помню в юности, стобы избавиться от отеков под глазами, пила фуросемид на ночь. Сто походов в туалет, но наутро — красавица. А то, что с почками в это аремя происходит, меня по дурости не волновало.

    Ответить
  2. Максим:

    Дней 4-5 приема Торасемида отеки на ногах уменьшились и дышать стало легче, а это уже достижение. Препарат рабочий и недорогой.

    Ответить

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.